Get Adobe Flash player

ХРОНИЧЕСКИЙ ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ С: КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ, СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ, ВЗАИМОСВЯЗЬ С АУТОИММУННЫМИ НАРУШЕНИЯМИ

Автор: Н. Д. Чемич, А. Г. Лишневская

Страницы:749–760

Аннотация

Хронический вирусный гепатит С (ХВГС) – актуальная проблема современной медицины. Медицинское и социальное значение гепатита С определяется широким распространением, прогрессивным ростом заболеваемости, разнообразием клинических проявлений, высокой вероятностью формирования хронической патологии печени и внепеченочных поражений. По данным экспертных оценок, в мире вирусом гепатита C (HCV) инфицировано до 1 млрд человек, а количество больных ХВГС составляет около 200 млн. Сейчас наблюдается пандемия гепатита С, которая по масштабам и количеству инфицированных в 4–5 раз превышает ВИЧ-инфекцию.

Целью данной работы является проведение анализа данных литературы о клинико-эпидемиологических особенностях течения ХВГС и основных принципах диагностики и современного лечения этого заболевания. Значительное внимание при разработке научных источников отведено факторам, влияющим на ход и результаты противовирусной терапии (ПВТ) и на аутоиммунные отклонения у больных ХВГС.

Возбудитель гепатита С – РНК вирус, который относится к семейству Flaviviridae. Источником инфекции являются больные острым и хроническим гепатитом С. Механизм передачи инфекции – парентеральный. ХГС характеризуется длительным, часто многолетним, бессимптомным течением, из-за чего пациенты не обращаются за медицинской помощью. В это время можно выявить периодическое повышение активности аланинаминотрансферазы (АлАТ), незначительные нарушения печеночного биосинтеза без существенных изменений состояния больного. Поэтому болезнь часто обнаруживают уже в стадии интенсивных морфологических изменений в печеночной ткани, цирроза, реже – гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК). Во время активации инфекционного процесса состояние больного зависит от степени печеночной недостаточности, в общем подобное таковому при ХГВ: выраженная общая слабость, значительное снижение массы тела, потеря аппетита и другие диспепсические проявления; возможны проявления геморрагического синдрома. У большинства больных наблюдают цитопенический синдром (анемия, лейкопения, тромбоцитопения). У женщин могут возникать различные нарушения менструального цикла, бесплодие, у мужчин – нарушение сперматогенеза.

Лечение пациентов с хронической НСV-инфекцией по стандартам оказания медицинской помощи включает интерферон alfa-2а или alfa-2в (PEG-IFN) в сочетании с рибавирином в течение 24 или 48 недель в зависимости от генотипа. В странах Европы уже в 2011 году для лечения HCV-инфекции, вызванной 1-м генотипом, были разрешены к применению телапревир и боцепревир. Указанные препараты являются антивирусными средствами прямого действия 1-го поколения, относятся к группе ингибиторов протеаз и назначаются в комбинации с PegIFN и рибавирином. Также пациентам назначают безинтерфероновые схемы противовирусной терапии (ПВТ).

Доказано существование прогностических факторов эффективности ПВТ у больных ХВГС. Определение факторов, которые могут прогнозировать эффективность лечения, дает возможность корректировать схемы ПВТ, уменьшить количество и выраженность нежелательных побочных эффектов, повысить качество жизни и уменьшить стоимость лечения. В последнее время говорится о персонализации терапии с учетом особенностей и вируса, и организма человека (генотип HCV, уровень вирусной загрузки, интерферон-лямбда-3 (IL28B) полиморфизм, фиброз, стеатоз, метаболические факторы).

Данные научных исследований не отвергают вероятность влияния HCV на запуск аутоиммунных реакций. Установлено, что у больных ХВГС в 55 % случаев выявляются аутоантитела.

Ключевые слова: вирусный гепатит С, противовирусная терапия, аутоиммунный гепатит. 

Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Список литературы

  1. Costa JM, Munteunu М, Ten Ngo Y. [IL28b, ITPA, UGT1A1 and prognostic factors of treatment response in patients with chronic hepatitis C]. J. Gastoenterology and Clinic Biology. 2010;35(3):457–459.
  2. Chung-Feng H, Chia-Yen D, Jee-Fu H. [Linkage of the Hepatitis C Virus Genotype and Interleukin-28B Genetic Polimorphisms in Asian Patients. Hepatology. 2011;53(1):367–368.
  3. Maliy VP. [Viral hepatitis C]. Klinichna imunologia. Alergologia. Infektologia. 2014;4(73):11–16.
  4. Vinod K Dhawan. [Hepatitis C]. Medscape Medical News. 2014. Retrieved from: http://emedicine.medscape.com/article/177792-overview.
  5. Maev IV, Polunina EV, Polunina TE. [Chronic viral hepatitis C - etiology, pathogenesis, treatment]. Klinicheskaya medicina. 2009;11:12–17.
  6. Bogomolov PO, Koblov SV, Bueverov AO. [Pegylated interferon α2a in the treatment of chronic hepatitis C]. Rossiyskiy jurnal gastroenterologii, hepatologii, koloproktologii. 2012;22(5):64–68.
  7. Fedorchenko SV. Hronicheskaya HCV-infekcia [Chronic HCV infection]. Kyiv: VSI «Medicina» Publ. 2010:7–9.
  8. Andreychin M A. Virusni hepatiti [Viral hepatitis]. Ternopil:Ukrmedkniga Publ., 2001. 52 p.
  9. Romanchuk KU. Personalizacia pharmacoterapii ta prognozuvanna u hvorih na hronichniy hepatit C [Personalize pharmacotherapy and its prediction in patients with chronic hepatitis C]. Dyssertacia na zdobutta naukovogo stupena kandidata medichnyh nauk. 2016.
  10. Moroz LV, Romanchuk KU. [Prediction pharmacotherapy Chronic Hepatitis C in dependence from gene polymorphism Il28b]. Aktualnaya infektologia. 2014;3(4):39–41.
  11. Barclay L. [Obesity PrediC/Ts Poor Response to Hepatitis C Treatment]. Journal of Hepatology. 2003; 557 – 559, 639 – 644.
  12. Kobrin TI, Telegin DE. [Predicting efficacy of antiviral therapy in patients with chronic hepatitis C]. Infekciyni hvoroby. 2010;2(60):69–79.
  13. Castera L, Pinzani M. [Non-invasive assessment of liver fibrosis: are we ready?]. Lancet. 2010;375:141920.
  14. Muir AJ, Arora S, Everson G. [A randomized phase 2b study of peginterferon lambda-1a for the treatment of chronic HCV infection]. J. Hepatol. 2014; 61:1238 – 1246.
  15. Tucker ME. [FDA approves 'game changer' hepatitis C drug sofosbuvir]. Medscape Medical News from WebMD. December 21, 2013. Retrived from: http:// www.medscape.com/viewarticle/817371.
  16. Pavlovska M, Galota V. [Progress in the treatment of hepatitis C PEG-Interferon]. Infekciyni hvoroby. 2001;4:62–65.
  17. Zeuzem S, Sarrazin C. [What is optimal treatment for naïve patients with chronic hepatitis C?]. Management of patients with viral hepatitis. France: Service d’Hépatologie Hôpital Beaujon University of Paris VII, 2007;1–6.
  18. Lukasiewicz E, Gorfine M, Freedman LS. [Prediction of nonSVR to Therapy with Pegylated Interferon-α2a and Ribavirin in Chronic Hepatitis C Genotype 1 Patients after 4, 8 and 12 Weeks of Treatment]. 2010, 17 (5): 345–351.
  19. Prokunina-Olsson L, Muchmore B, Tang W. [A variant upstream of IFNL3 (IL28B) creating a new interferon gene IFNL4 is associated with impaired clearance of hepatitis C virus]. Nat. Genet. 2013;45 (2):164–71.
  20. Asselah Т, Bieche I, Sabbagh A, Bedossa R, Moreau R, Valla D et al. [Gene expression and hepatitis C virus infection]. Gut. 2009;58:846–858.
  21. Ge D, Fellay J, Thompson AJ, Simon JS, Shianna KV, Urban TJ et al. [Genetic variation in IL28B predicts hepatitis C treatment-induced viral clearance]. Nature. 2009;461:399–401.
  22. Tarik A. [Genetic polymorphism and response to treatment in chronic hepatitis C: The future of personalized medicine]. Journal of Hepatology. 2010; 452–454.
  23. Nikitin IG. [Defeat schytovydnoy gland antiviral therapy on the background of chronic viral hepatytov]. Lechebnoe delo. 2007;1:69–74.
  24. Gutkowski K, Gutkowska D, Bilkiewicz T. [Interferon therapy in chronic viral hepatitis; an autoimmunity dilemma]. Przegl. Lek., 2007;64(3):148–152.
  25. Nemov VV, Popkova MI, Nikitina ZI, Martynova T G. [Autoimmunnye violations and methods s otsenki hepatitis aetiology razlychnoy]. 2009; 2 (7):139–141.
  26. Sundukova AN. Charakter autoimunnyh narusheniy I uroven citokinov vospalenia pri hronicheskom virusnom hepatite C. [The nature of autoimmune disorders and the level of cytokines of inflammation in chronic viral hepatitis C]. Dyssertacia na soiskanie nauchnoy stepeni kandidata medichnyh nauk. 2005.
  27. Aref S, Sleem T, El Menshawy N. [Antiplatelet antibodies contribute to thrombocytopenia associated with chronic hepatitis C virus infection]. Hematology. 2009;14: 277–281.
  28. Leuschner U. Autoimunniy hepatit. [Autoimmune Hepatitis]. Frankfurt-na-Maini Publ., 2008:7p.
  29. Stern S, Sayfu A, Oltcorn D. Ot simptoma k diagnosu. [From symptom to diagnosis]. M: Geotar-Media Publ., 2008. 816p.
  30. Peng M, Li Y, Zhang M, Jiang Y, Xu Y, Tian Y, et al. [Clinical features in different age groups of patients with autoimmune hepatitis]. Exp Ther Med. 2014;7:145–148.
  31. Hennes EM, Zeniya M, Czaja AJ, Pares A, Dalekos GN, Krawitt EL, et al. [Simplified criteria for the diagnosis of autoimmune hepatitis]. Hepatology. 2008;48:169–176.
  32. Abe M, Mashiba T, Zeniya M, Yamamoto K, Onji M, Tsubouchi H, et al. [Present status of autoimmune hepatitis in Japan: a nationwide survey]. J Gastroenterol. 2011;46:1136–1141.
  33. Schramm C, Wahl I, Weiler-Normann C, Voigt K, Wiegard C, Glaubke C, et al. [Health related quality of life, depression, and anxiety in patients with autoimmune hepatitis]. J Hepatol. 2014;60:618–624
  34. Takahashi H, Zeniya M. [Acute presentation of autoimmune hepatitis: Does it exist? A published work review]. Hepatol Res. 2011;41:498–504.
  35. Kozko VM, Anziferova NV, Solomennik GO, Yurko KV, Bondar OE, Vinokurova OM, Penko DB. [Diagnosis of fibrosis in peptic feces in chronic hepatitis C: chronicle of problems with perspective]. Hepatologia. 2015;1:27–33.
  36. Zvaginzeva TD, Chernobay AI. [Autoimmune Hepatitis]. Novosti mediciny i farmacii. 2013;6(450). Retrived from: http://www.mif-ua.com/archive/ article_print/35664.
  37. European Association for the Study of the Liver. EASL Clinical Practice Guidelines: management of chronic hepatitis B virus infection. J Hepatol 2012;57:167–185.
  38. EASL Recommendations on Treatment of Hepatitis C 2016. Journal of Hepatology. 2017;66:153–194.

ТРЕВОЖНО-ДЕПРЕССИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА У ДЕТЕЙ С СОМАТИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ

Автор: Н. А. Рябоконь, Д. С. Рябоконь

Страницы: 761–767

Аннотация

Целью данного исследования было определение распространенности тревожно-депрессивных расстройств (ТДР) среди пациентов соматических отделений Сумской областной детской клинической больницы, изучение особенностей психоэмоциональной сферы детей с ТДР.

Материалы и методы: обследовано 547 детей возрастом 6–14 лет, находившихся на лечении в соматических отделениях, 114 детей психоневрологического отделения Сумской областной детской клинической больницы, а также 997 детей, обратившихся на амбулаторный прием к детскому психиатру Сумского областного клинического психоневрологического диспансера.

Диагностика ТДР проводилась по критериям МКБ-10 и DSM-V. Применялись клинико-психопатологический, соматоневрологический, патопсихологический методы (шкала оценки депрессии CDRS-R, шкала реактивной и личностной тревоги Спилбергера–Ханина), а также социально-психологическое интервьюирование и анкетирование.

Среди обследованных детей с соматической патологией ТДР обнаружено в 52,7 % случаев. Исследованием доказано, что 100 % родителей детей с ТДР не обращали внимания на состояние повышенной тревожности и депрессивные симптомы у ребенка. Установлено, что умеренный и высокий уровень тревожности и депрессии влияли на течение имеющегося у ребенка функционального соматического заболевания, а также на уровень его психосоциальной адаптации.

Актуальным в наше время является широкое взаимодействие между психиатрами и специалистами общемедицинской практики. Во время оказания специализированной помощи детям с соматической патологией необходимо обращать внимание на выявление клинических форм тревоги и депрессии для решения вопроса не только ресурса необходимой психотерапевтической помощи, но и первичной и вторичной профилактики ТДР.

Ключевые слова: тревога, депрессия, распространенность, дети, соматические болезни. 

Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Список литературы

  1. Mіzhnarodna klasifіkatsіya hvorob-10. Retrieved from: https://uk.wikipedia.org/wiki/МКХ-10:_ Klas_V._Rozladi_psihіki_ta_ povedіnki.
  2. Avedisova AS. Depressiya + trivoga. Diagnostika i lechenie [Depression + anxiety. Diagnosis and treatment]. State, et Research Center for Forensic Psychiatry. VP Catullus. - M. [B. et], 2009. -. State Research Center for Social and Forensic Psychiatry. VP Serbian. – М Publ. 2009. – 32 p.
  3. Eapen Valsamma. [Strategies and challenges in the management of adolescent depression]. Current Opinion in Psychiatry. 2012; 25(1): 7-13.
  4. Ulev AV. [Problems of growth of depressive disorders in terms of socio-economic instability and ways to minimize them]. Managing social and economic systems. 2009;1:1–21.
  5. Maruta NA. [Modern problems of comorbid disorders in psychiatry: a view of experts]. Ukrainian Medical Journal. 2013, pp. 1–4. Retrieved from: www.umj.com.ua
  6. Allgulander C. [Morbid anxiety as a risk factor in patients with somatic diseases: a review of recent findings]. Mind Brain J. Psychiatry. 2010;1:11-19.
  7. Martsenkovsky IA. [Somatic symptoms of depression: a look through the prism of specialized psychiatric and general medical practice]. NeuroNEWS. 2008; (3/1).
  8. Mikhaylova EA., Proskurina TYu., Bagatskaya NV. [et al.] [Depression in adolescents (age-clinical, neurocognitive, genetic aspects)]. Ukrainian Journal psychoneurology. 2015;23(2(83)):75-78.
  9. Kopeiko GI. [Mixed affective states in adolescence (the historical aspect, the present state of the problem, psychopathology)]. Journal of Neurology and Psychiatry. SS Korsakoff's. 2011;10:4–11.
  10. Vein AM. Vegetativnie rasstroistva. Clinica, diagnostica, lechenie. [Autonomic dysfunction. Clinic, diagnostics, treatment]. М.: MIA Publ., 2003. 752 p.
  11. Zavadenko NN, Nesterovskiy YuE. [Clinical manifestations and treatment of autonomic dysfunction syndrome in children and adolescents]. Pediatrics. 2012;91(2):92–101.
  12. Mikhailov BV. [The problem of estimation of efficiency and quality of the provision of psychotherapeutic care]. Ukrainian Journal psychoneurology. 2010;18(3(64)):137-138.

КЛИНИКО-АНАМНЕСТИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ, КОТОРЫЕ ВЛИЯЮТ НА ТЕЧЕНИЕ АТЕРОСКЛЕРОЗА ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ АРТЕРИЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

Автор: Е. Д. Яровая

Страницы: 768–778

Аннотация

Актуальность. Атеросклероз периферических артерий нижних конечностей (АПАНК) является предиктором повышенного риска сердечно-сосудистых осложнений.

Цель исследования: изучить роль клинико-анамнестических показателей в развитии АПАНК.

Материалы и методы. Обследовано 100 мужчин с ІІА–IV стадиями АПАНК, средний возраст 60,7 ± 0,9 лет. Изучали скорость клубочковой фильтрации (СКФ), допплер-ультразвуковое исследование сосудов нижних конечностей (НК) и сонных артерий (СА), толщину комплекса интима-медиа (ТКИМ), селективную коронарную ангиографию (СКГ), эхокардиографию.

Результаты и обсуждение. Отягощенный семейный анамнез по сердечно-сосудистым заболеваниям (ССЗ) (n = 60) ассоциировался с более высокой частотой критической ишемии НК (р = 0,005) и сахарным диабетом (СД) 2 типа (р = 0,02). При наличии артериальной гипертензии (АГ) (n = 55) чаще виявлялась диастолическая дисфункция миокарда левого желудочка (ЛЖ) (р = 0,038), признаки гипертрофии миокарда ЛЖ (р = 0,001). СД 2 типа (n = 28) сочетался с более высокой частотой отягощенной наследственности по ССЗ (р = 0,02), ишемической болезни сердца (ИБС) (р = 0,006), повторных инфарктов миокарда (ИМ) (р = 0,02). Пациенты с дислипидемией (ДЛ) (n = 73) чаще имели повторные ИМ (р = 0,02) и двухсосудистое поражения коронарных артерий по данным СКГ (р = 0,02). ИБС (n = 37) связана с более ранней манифестацию АПАНК (p = 0,001), увеличением ТКИМ (р = 0,003) и атеросклерозом СА (р = 0,0002).

Выводы. Отягощенный семейный анамнез по ССЗ ассоциируется со степенью ишемического поражения артерий НК (р = 0,005) и СД 2 типа (р = 0,02), который является негативным кардиоваскулярным фактором риска и связан с ИБС (р = 0,006).

ИБС связана с ранней манифестацией АПАНК (р = 0,001), тяжелыми клиническими проявлениями ишемии НК (р = 0,02), поражением СА (р = 0,0002) и снижение СКФ (р = 0,021). При этом повторные ИМ ассоциируются с ДЛ (р = 0,02) и СД 2 типа (р = 0,02).

Ключевые слова: атеросклероз периферических артерий нижних конечностей, ишемическая болезнь сердца, кардиоваскулярный риск.

Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Список литературы

  1. Bhatt DL, Eagle KA, Ohman EM [et al.]. REACH Registry Investigators. Comparative determinants of 4-year cardiovascular event rates in stable outpatients at risk of or with atherothrombosis. JAMA. 2010;304(12):1350–1357.
  2. Gent M, Beaumont D, Blanchard J [et al.]. A randomised, blinded, trial of clopidogrel versus aspirin in patients at risk of ischaemic events (CAPRIE). CAPRIE Steering Committee. The Lancet. 1996;348(9038):1329-1339.
  3. Fowkes F, Rudan P, Aboyans V [et al.]. Comparison of global estimates of prevalence and risk factors for peripheral artery disease in 2000 and 2010: a systematic review and analysis. The Lancet. 2013;382(9901):1329–1340.
  4. Alzamora M, Forés R, Baena-Díez J [et al.]. The Peripheral Arterial disease study (PERART/ARTPER): prevalence and risk factors in the general population. BMC Public Health. 2010; 10(1):38. doi:10.1186/1471-2458-10-38.
  5. Tosaka A, Ishihara T, Iida O [et al.]. Angiographic evaluation and clinical risk factors of coronary artery disease in patients with peripheral artery disease. J.Am.Coll.Cardiol. 2014;63(12).
  6. Peach G, Griffin M, Jones KG [et al.]. Diagnosis and management of peripheral arterial disease. The British Medical Journal. 2012;(345):p.36-41.
  7. Pande R, Perlstein T, Beckman J [et al.]. Secondary prevention and mortality in Peripheral artery disease.Circulation. 2011;(124):17-23.
  8. Selvin E, Erlinger T. Prevalence of and risk factors for Peripheral arterial disease in the United States. Circulation. 2004;(110):738-743.
  9. 2013 ACC/AHA Guideline on the Assessment of Cardiovascular Risk. J.Am.Coll.Cardiol. 2014;63(25).
  10. Svyshchenko Yе.P., Mishchenko L.A. Nova koncepciya ocinky sercevo-sudynnogo ryzyku za fremingemskymy kryteriyamy–vyznachennya viku sudyn. Pershyj dosvid vykorystannya v ukrayinskij populyaciyi xvoryx na arterialnu gipertenziyu. [New concept evaluation of cardiovascular risk by Framingham criteria – determination of the age of vessels. The first experience in Ukrainian population of patients with arterial hypertension]. Ukrayinskyj kardiologichnyj zhurnal. 2015;(5):95-103.
  11. Joosten M, Pai J, Bertoia M. Associations between conventional cardiovascular risk factors and risk of Peripheral artery disease in men. JAMA. 2012;308(16):1660-1667.
  12. Fowkes F, Housley E, Riemersma R [et al.]. Smoking, lipids, glucose intolerance, and blood pressure as risk factors for peripheral atherosclerosis compared with Ischemic heart disease in the Edinburgh artery study. Am. J. Epidemiol. 1992;135(4):331-340.
  13. Key data elements and definitions for Peripheral atherosclerotic vascular disease. A Report of the American College of Cardiology Foundation. J.Am.Coll.Cardiol. 2012;59(3):294-353.
  14. Bobrov VO, Zharinov OJ, Kucz VO [et al.]. Ambulatorne monitoruvannya EKG. Suchasni texnologiyi, diagnostychni mozhlyvosti, pokazannya: medychnyj posibnyk. [Ambulatory ECG monitoring. Modern technology, diagnostic possibilities, indications, medical book. Kyiv Medical Academy of Postgraduate Education]. Kyiv. 2014. 68 p.
  15. Lang RM, Badano LP, Mor-Avi V [et al]. Recommendations for cardiac chamber quantification by echocardiography in adults: an update from the American society of echocardiography and the European association of cardiovascular imaging. Eur. Heart J. 2015;(16):233–271.
  16. Sokolov YuN, Sokolov MYu, Terentev VG. Koronarnaya bolezn i intervencionnaya kardiologiya. [Coronary disease and interventional cardiology]. Kyiv: Moion Publ., 2011. 767 p.
  17. Jiangping S, Zhe Z, Wei W [et al.]. Assessment of coronary artery stenosis by coronary angiography. Circulation. 2013;(6):262-268.
  18. Thygesen K, Alpert JS, Jaffe AS [et al.]. Third universal definition of myocardial infarction. Circulation. 2012;(126):2020-2035.
  19. Nigam PK. Calculated low density lipoprotein-cholesterol: Friedewald's formula versus other modified formulas. International journal of life science and medical research. 2014;4(2):25-31.
  20. Levey AS, Greene T, Kusek J [et al.]. Dietary protein restriction and the progression of chronic renal disease: What have all of the results of the MDRD study shown? J. Am. Soc. Nephrol.2000;(11):155.
  21. Kochetov AG, Lyang OV, Masenko VP [et al.]. Metodyi statisticheskoy obrabotki meditsinskih dannyih: Metodicheskie rekomendatsii dlya ordinatorov i aspirantov meditsinskih uchebnyih zavedeniy, nauchnyih rabotnikov. [Methods of statistical processing of medical data: Guidelines for residents and post-graduate medical education, research workers]. Moscow: RKNPK Publ., 2012. 42p.
  22. Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K [et al.]. 2013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension. European Heart Journal. 2013;(34):2159–2219.
  23. Mahmood S, Levy D,.Vasan R [et al.]. The Framingham heart study and the epidemiology of cardiovascular diseases: a historical perspective. Lancet. 2014;383(9921):999–1008.
  24. Rapsomaniki E, Timmis A,.George J [et al.]. Blood pressure and incidence of twelve cardiovascular diseases: lifetime risks, healthy life-years lost, and age-specific associations in 1.25 million people. Lancet. 2014;383(9932):1899–1911.
  25. Adler AI, Stratton IM, Neil HA [et al.]. Association of systolic blood pressure with macrovascular and microvascular complications of type 2 diabetes (UKPDS 36): prospective observational study. BMJ. 2000;(321):412–419.
  26. Mueller T, Hinterreiter F, Luft C [et al.]. Mortality rates and mortality predictors in patients with symptomatic peripheral artery disease stratified according to age and diabetes. J Vasc Surg. 2014;59(5):1291–1299.
  27. Soriano L, Johansson S, Stefansson B [et al.]. Cardiovascular events and all-cause mortality in a cohort of 57,946 patients with type 2 diabetes: associations with renal function and cardiovascular risk factors. Cardiovascular Diabetology. 2015. dol:10.1186/s12933-015-0204-5.
  28. Stone NJ, Robinson JG, Lichtenstein AH [et al.]. 2013 ACC/AHA guideline on the treatment of blood cholesterol to reduce atherosclerotic cardiovascular risk in adults: a report of the American College of Cardiology.American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulation. 2014;129(25):1-45.
  29. Keaney JF, Curfman GD, Jarcho JA. A pragmatic view of the new cholesterol treatment guidelines. N Engl J Med. 2014;370(3):275-278.
  30. Catapano A, Reiner Z,.Backer G [et al.].ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias. Atherosclerosis. 2011;217:3–46.
  31. Perk J, Backer G, Gohlke H [et al.]. European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice (version 2012). European Heart Journal. 2012;(33):1635–1701.
  32. James P, Oparil S, Carter B [et al.]. 2014 Evidence-Based Guideline for the Management of High Blood Pressure in Adults. JAMA. 2014;311(5):507-520.
  33. Brian D, Carter, Christian C [et al.]. Smoking and Mortality — Beyond Established Causes. N Engl J Med. 2015;372:631-640.
  34. Dawber T, Moore F, Mann G. Coronary Heart Disease in the Framingham Study. Int. J. Epidemiol. 2015;44(6):1767-1780.
  35. Messner B, BernhardD. Smoking and cardiovascular disease mechanisms of endothelial dysfunction and early atherogenesis. Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology. 2014;34:509-515.
  36. Bastiena M, Poiriera P, Lemieuxa I [et al.]. Overview of Epidemiology and Contribution of Obesity to Cardiovascular Disease. Progress in cardiovascular diseases. 2014;(56):369–381.
  37. Lavie C, McAuley P, Church T [et al.]. Obesity and Cardiovascular Diseases. JACC. 2014;63(14):1345-1354.
  38. Araki Y, Kumakura H,.Kanai H [et al.].Prevalence and risk factors for cerebral infarction and carotid artery stenosis in peripheral arterial disease. Atherosclerosis. 2012;223(2):473–477.
  39. Wassel CL, Loomba R, Ix JH [et al.]. Family history of peripheral artery disease is associated with prevalence and severity of peripheral artery disease. JACC. 2011;58(13).
  40. Imori Y, Akasaka T, Takeshita S [et al.]. Analysis of concomitant multi-systemic atherosclerosis; study for carotid artery stenosis, peripheral arterial disease of lower limbs, artery stenosis and coronary artery disease. JACC. 2012;59(13).

ОСОБЕННОСТИ АРТЕРИАЛЬНОЙ РИГИДНОСТИ У БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ В СОЧЕТАНИИ С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ

Автор:  Л. Б. Винниченко, А. А. Привалова

Страницы: 779–785

Аннотация

Целью данной работы была оценка показателей сосудистой жесткости у больных с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) в сочетании с хронической сердечной недостаточностью (ХСН). Общее количество исследуемых составило 94 человека, которые были сопоставимы по возрасту и полу. 1-ю группу составляли больные с ХОБЛ (n = 56). 2-ю группу составляли больные на ХОБЛ в сочетании с ХСН (n = 20). Контрольная группа была представлена курящими мужчинами без признаков ХОБЛ и ХСН (n = 18). Всем проводилась аппланационная тонометрия с контурным анализом пульсовой волны для измерения центрального аортального давления и скорости распространения пульсовой волны (СРПВ) на каротидно-феморальном сегменте с помощью прибора SphygmoCor (AtCor Medical, Австралия). Оценивались следующие показатели: систолическое, диастолическое, пульсовое давление в аорте, давление аугментации в аорте, СРПВ. По результатам исследования у больных с ХОБЛ сравнительно с пациентами контрольной группы наблюдалось достоверное повышение жесткости центральных артерий стабильного характера, что проявляется увеличением СРПВ в аорте (9,7 ± 0,9 м/с та 6,3 ± 0,6 м/с соответственно) и повышением давления аугментации (9,1 ± 0,05 мм рт. ст. та 6,1 ± 0,9 мм рт. ст. соответственно), а увеличение артериальной ригидности нарастает синхронно с тяжестью заболевания. В группе больных с ХОБЛ в сочетании с ХСН было обнаружено достоверно более ускоренную СРПВ в сравнении с такими без сопутствующей ХСН и она составила 12,8 ± 0,7 м/с та 9,7 ± 0,9 м/с соответственно. В обеих исследуемых группах наблюдалось достоверное повышение СРПВ (р < 0,05) у больных, которые имеют индекс массы тела (ИМТ) < 24,9 кг/м² сравнительно с теми, у которых ИМТ >25 кг/м².

Ключевые слова: хроническая обструктивная болезнь легких, хроническая сердечная недостаточность, артериальная ригидность, скорость распространения пульсовой волны, давление аугментации. 

Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Список литературы

  1. Gaynitdinova VV, Bakirov AB, Ahmetzyanova EH et al. [Arterial stiffness of peripheral vessels in patients with chronic obstructive pulmonary disease and with its combination with arterial hypertension]. Kazanskiy meditsinskiy zhurnal. 2013; 6: 808-812.
  2. Makarova MA, Avdeev CN. [Arterial stiffness and endothelial dysfunction in patients with chronic obstructive pulmonary disease]. Pulmonology. 2011; 4: 109–117.
  3. Vanfleteren LE, Spruit MA, Groenen MT et al. Arterial stiffness in patients with COPD: the role of systemic inflammation and the effects of pulmonary rehabilitation. Eur. Respir. J. 2014; 43(5): 1306–1315.
  4. Hopko OF, Prykhodko NP. [Features of elastic properties of vessels in patients with chronic obstructive pulmonary disease and concomitant cardiovascular pathology]. Aktualni problemy suchasnoi medytsyny: Visnyk ukrainskoi medychnoi stomatolohichnoi akademii. 2014; 14 (4): 56–59.
  5. Engstrom G, Wollmer P, Hedblad B et al. Occurrence and prognostic significance of ventricular arrhythmia is related to pulmonary function: a study from "men born in 1914", Malmo, Sweden. Circulation. 2001; 103: 3086–3091.
  6. Huiart L, Ernst P, Suissa S. Cardiovascular morbidity and mortality in COPD. Chest. 2005; 128: 2640–2646.
  7. Rosengren A, Wilhelmsen L. Respiratory symptoms and long-term risk of death from cardiovascular disease, cancer and other causes in Swedish men. Int. J. Epidemiol. 1998; 27: 962–969.
  8. Makarova MA, Avdeev CN. [Arterial stiffness and endothelial dysfunction in patients with chronic obstructive pulmonary disease]. Internet-zhurnal po funktsionalnoy diagnostike. 2014; 26: 3–14.
  9. Korneva VA, Otmahov VV, Druzhilov MA et al. [Arterial stiffness is a new marker of cardiovascular diseases]. CardioSomatika. 2012; 3 (1): 34–37.
  10. Storozhalov G, Chervyakova Yu. [Evaluation of elastic properties of the arterial wall in patients with arterial hypertension]. Vrach. 2005; 11: 33–36.
  11. Laurent S, Cockcroft J, Van Bortel L et al. Expert consensus document on arterial stiffness: methodological issues and clinical applications. Eur. Heart J. 2006; 27: 2588–2605.
  12. Aksenova TA, Gorbunov VV, Tsarenok SYu. [Elastic properties of blood vessels in patients with chronic obstructive pulmonary disease in combination with arterial hypertension]. Far East Medical Journal. 2013; 2: 10–12.
  13. Lukyanov MM, Boytsov SA. [Stiffness of the arterial wall as a factor of cardiovascular risk]. Heart. 2010; 9 (3): 156–160.
  14. Polivoda SN, Cherepok AA, Sychev RA. [Methodical approaches to the examination of patients and clinical interpretation of data when assessing the elastic properties of arterial vessels at the present stage]. Ukrainian cardiology journal. 2003; 2: 109–117.
  15. Chervyakova YuB. Otsenka elasticheskih svoystv arteriy u bolnyh s arterialnoy gipertenziey raznyh vozrastnyh grupp [Evaluation of the elastic properties of arteries in patients with arterial hypertension of different age groups]. Avtoref. diss. kand. med. nauk. Мoscow, 2007. 26 p.
  16. Mitchell GF, SJ Hwang, RS Vasan et al. Arterial stiffness and cardiovascular events Study: the Framingham Heart. Circulation. 2010; 121 (4): 505–511.
  17. Boytsov SA, Karpov YuA, Kuharchuk VV et al. [The problems of identifying individuals with high cardiovascular risk and possible solutions]. Ateroskleroz i Dislipidemii. 2010; 1 (1): 8–14.
  18. Radchenko AD, Miheeva KV, Sirenko YuN et al. Klinicheskoe issledovanie ELIZA. Rezultaty 6-mesyachnogo nablyudeniya [Clinical study ELISA. Results of a 6-month follow-up]. Donetsk: Izd. dom «Zaslavskiy», 2011. 64 p.
  19. Nazarova OA, Maslennikova OM, Fomin FYu. Otsenka elasticheskih svoystv sosudov v klinike vnutrennih bolezney [Evaluation of the elastic properties of blood vessels in the clinic of internal diseases]. Ivanovo, 2007. 96 p.
  20. Hansell AL, Walk JA, Soriano JB. What do chronic obstructive pulmonary disease patients die from? A multiple cause coding analysis. Eur. Respir. J. 2003; 22: 809–814.
хроническая обструктивная болезнь легких, хроническая сердечная недостаточность, артериальная ригидность, скорость распространения пульсовой волны, давление аугментации

ОПТИМИЗАЦИЯ ПРОФИЛАКТИКИ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА У БОЛЬНЫХ РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ГЕНОТИПА ПО BCL1 ПОЛИМОРФИЗМУ ГЕНА ГЛЮКОКОРТИКОИДНОГО РЕЦЕПТОРА.

Автор:О. В. Савченко

Страницы: 786–793

Аннотация

Цель. Обоснование профилактики ишемической болезни сердца (ИБС) у больных ревматоидным артритом (РА) в зависимости от генотипа по Bcl1 полиморфизму гена глюкокортикоидного рецептора (ГР).

Материал и методы. Обследовано 76 больных РА без сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний в возрасте старше 40 лет и 96 практически здоровых лиц. В работе использованы общепринятые обследования для диагностики РА, биохимические, молекулярно-генетические методы исследования (полимеразную цепную реакцию с последующим анализом длины рестрикционных фрагментов по Fleury I. et al., 2003) и шкалу SCORE. Дозу аторвастатина рассчитывали согласно методическим рекомендациям ассоциации кардиологов Украины, 2011. Статистическую обработку полученных результатов проводили с помощью программы SPSS-17.

Результаты и обсуждение. С целью оценки эффективности профилактики ИБС у больных РА мы принимали во внимание средние показатели холестерин липопротеидов низкой плотности (ХС ЛПНП) в зависимости от генотипа по Bcl1 полиморфизму гена ГР. Динамику концентрации ХС ЛПНП оценивали через 4 недели. Определение его целевого содержания осуществляли с учетом кардиоваскулярного риска по шкале SCORE. Установлено, что после лечения аторвастатином в течение 4-х недель у больных РА с C/C генотипом содержание ХС ЛПНП снизилось на 20,9 %, с C/G – на 10 % и с G/G – на 3 %. Исходя из того, что у 16 ​​(21,1 %) гомозигот по G алелю не произошло снижения ХС ЛПНП до целевой концентрации, был назначен аторвастатин в дозе вдвое превышающей начальную сроком на 4 недели. Это способствовало адекватному снижению содержания ХС ЛПНП.

Вывод. Применение дозы аторвастатина вдвое большей от рекомендованной у больных РА с G/G генотипом по Bcl1 полиморфизму гена ГР способствует достижению необходимой концентрации ХС ЛПНП в течение 4-х недель, что позволяет оптимизировать профилактику ИБС у больных РА.

Ключевые слова: ревматоидный артрит, ишемическая болезнь сердца, холестерин липопротеидов низкой плотности, Bcl1 полиморфизм, ґлюкокортикоидный рецептор. 

Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Список литературы

  1. Popkova TV, Novikova DS, Nasonov EL Ateroskleroz pri revmaticheskih zabolevaniyah. V kn.: Revmatologiya: klinicheskie rekomendatsii. M.: GEOTAR-Media. 2010: 678.
  2. Peters MJ, Symmons DP, McCarey DW et al. EULAR evidence-based recommendations for cardiovascular risk management in patients with rheumatoid arthritis and other types of inflammatory arthritis — TASK FORCE «Cardiovascular risk management in RA». Ann Rheum. Dis. 2010; 69 (2): 325−331.
  3. Hramtsova NA, Dzizinskiy AA. Ishemicheskaya bolezn serdtsa pri revmatoidnom artrite: faktoryi riska, osobennosti techeniya i kliniko-patogeneticheskie vzaimosvyazi s aktivnostyu vospaleniya. Sibirskiy meditsinskiy zhurnal. 2011; 6 (105): 46–48.
  4. Kropotina TV, Morova NA, Gudinova ZhV, Kokuhina NS. Faktoryi riska i prognozirovaniya razvitiya serdechno-sosudistyih zabolevaniy u bolnyih revmatoidnyim artritom. Sibirskiy meditsinskiy zhurnal. 2013; 3: 72−76.
  5. Gerli Bartoloni R, Bocci E, Sherer Y et al. Association of anti-cyclic citrullinated peptide antibodies with subclinical atherosclerosis in patients with rheumatoid arthritis. Ann Rheum. Dis. 2008; 67: 724−725.
  6. Lopez-Longo FJ, Oliver-Minarro D, de la Torre I et al. Association between anti-cyclic citrullinated peptide antibodies and ischemic heart disease in patients with rheumatoid arthritis. Arthr. Rheum. 2009; 61: 419−424.
  7. Danninger K, Hoppe UC, Pieringer H. Do statins reduce the cardiovascular risk in patients with rheumatoid arthritis? Ann Rheum. Dis. 2015; 74 (8): 1544−1550.
  8. Nikitina NM, Rebrov AP. Effektyi atorvastatina u bolnyih revmatoidnyim artritom s dislipidemiey. Klinitsist. 2011; 1: 47−53.
  9. Aydeniz A, Sever T, Pehlivan S et al. Investigation of glucocorticoid receptor gene Bcl1 polymorphism in rheumatoid arthritis. Turkish J. Rheumatology. 2011; 26 (3): 199–203.
  10. Di Blasio AM, van Rossum EF, Maestrini S et al. The relation between two polymorphisms in the glucocorticoid receptor gene and body mass index, blood pressure and cholesterol in obese patients. J. Steroid Biochem. Mol. Biol. 2009; 113 (3–5): 269–274.
  11. Popovic B, Macut D, Isailovic T et al. Bcl1 polymorphysm of glucocorticoid receptor gene in coronary artery disease. Endocrine Abstracts. 2010; 22: 169.
  12. Mitchenko OI, Lutai MI. Dyslipidemii: diahnostyka, profilaktyka ta likuvannia. Kyiv, 2011. 48 s.
  13. Fleury I, Beaulieu P, Primeau M et al. Characterization of the BclI Polymorphismin the Glucocorticoid Receptor Gene. Clinical. Chemistry. 2003; 49 (9): 1528–1531.
  14. Novikova DS, Popkova TV, Nasonov EL. Snizhenie kardiovaskulyarnogo riska pri revmatoidnom artrite: dvoynaya polza statinov. Nauchno-prakticheskaya revmatologiya. 2010; 6: 61−71.
  15. Kuriata OV, Sirenko OIu. Dobovyi profil arterialnoho tysku, lipidnyi spektr krovi u khvorykh na arterialnu hipertenziiu v poiednanni z revmatoidnym artrytom ta efektyvnist zastosuvannia atorvastatynu. Simeina medytsyna. 2015; 3 (59): 155–159.
  16. Komendantova NS, Kulakov YuV, Sinenko AA, Lukyanov PA. Vozmozhnosti primeneniya atorvastatina u bolnyih revmatoidnyim artritom s giperholesterinemiey. Tihookeanskiy meditsinskiy zhurnal. 2015; 4: 37−38.
  17. McCarey DW, McInnes IB, Madhok R et al. Trial of Atorvastatin in Rheumatoid Arthritis (TARA): double-blind, randomised placebo-controlled trial. Lancet. 2004; 363: 2015–2021.
  18. Smakotina SA, Zelendinova AR, Bondareva IN, Berns SA. Pleiotropic effects of atorvastatin in rheumatoid arthritis patients with no history of cardiovascular diseases. Ter. Arkh. 2015; 87 (9): 72−76.
  19. Akiyama M, Mawatari T, Nakashima Y. et al. Prevalence of dyslipidemia in Japanese patients with rheumatoid arthritis and effects of atorvastatin treatment. Clin. Rheumatol. 2015; 34 (11): 1867−1875.
  20. Koeijvoets KCMC, van der Net JB, van Rossum EFC et al. Endocrine research two common haplotypes of the glucocorticoid receptor gene are associated with increased susceptibility to cardiovascular disease in men with familial hypercholesterolemia. Home. 2008; 93 (12): 4902–4908.
  21. Numakura K, Kagaya H, Yamamoto R et al. Characterization of Clinical and Genetic Risk Factors Associated with Dyslipidemia after Kidney Transplantation. Hindawi Publishing Corporation Disease Markers. 2015. http://dx.doi.org/10.1155/2015/179434.
  22. Kovalenko VN, Kuchmenko EB, Mhitaryan LS. Rol odinochnyih nukleotidnyih polimorfizmom i mikro RNK v patogeneze zabolevaniy serdechno-sosudistoy sistemyi. Zhurnal NAMN UkraYini. 2014; 20(1): 62−73.
  23. Panchyshyn YuM, Komarytsia OI. PCSK9, mikrosomnyi tryhlitserydtransportnyi protein i hen ANGPTL3 yak prychyny dyslipoproteinemii ta nova mishen yikh likuvannia. Ratsyonalnaia farmakoterapyia. 2013; 2: 19−21.
  24. Van Venrooij FV, Stolk RP, Banga JD et al. Common cholesteryl ester transfer protein gene polymorphisms and the effect of atorvastatin therapy in type 2 diabetes. Diabetes Care. 2003; 26: 1216−1223.

ВЛИЯНИЕ ПОЛИМОРФИЗМА K121Q ГЕНА ЕNРР1 НА РАЗВИТИЕ СОПУТСТВУЮЩЕЙ СЕРДЕЧНО–СОСУДИСТОЙ ПАТОЛОГИИ У ПАЦИЕНТОВ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2-ГО ТИПА

Автор: И. В. Марченко, В. Ю. Гарбузова,  Е. Е. Марченко, О. А. Обухова, А. В. Атаман

Страницы: 794–798

Аннотация

Приведены результаты определения полиморфизма К121Q гена ЕNPP1 у 163 больных с сахарным диабетом (СД) 2-го типа с имеющейся или отсутствующей сопутствующей сердечно-сосудистой патологией в анамнезе. Установлено, что у больных с СД 2-го типа, носителей минорного аллеля (K/Q + Q/Q), возникновение ишемического инсульта отмечалось намного чаще, чем у лиц по основному аллелю (К/К) (χ2 = 6,361; P = 0,012). Не выявлено ассоциации между полиморфизмом K121Q гена ENPP1 и развитием такой сопутствующей патологии, как ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, гипертрофия миокарда и аритмия у пациентов с СД 2-го типа.

Ключевые слова: сахарный диабет 2-го типа, ген ЕNPP1, полиморфизм генов, сердечно-сосудистые заболевания. 

Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Список литературы

  1. Chernyavska IV. [Poednannya tsukrovogo diabetu 2 typu ta sertsevo-sudynnoyi patologiyi: struktura, osoblyvosti klinichnogo profilyu i zminy metabolizmu]. Klinichna endokrynologiya ta endokrynna hirurgiya. 2015;4(52):31–36.
  2. Marchenko IV, Prasol DA. [Asotsiatsiya K121Q-polimorfizmu gena ektonukleotyd pirofosfatazy/fosfodiesterazy 1 (ENPP1) u patsiyentiv iz tsukrovym diabetom 2-ho typu z riznymy velychynamy IMT]. J. Clin. Exp. Med. Res. 2015;3(4):543–549.
  3. McAteer JB, Prudente S, McAteer JB, Bacci S. The ENPP1 K121Q polymorphism is associated with type 2 diabetes in European population. Diabetes. 2008;57:1125–1130.
  4. Tang ST, Shen XR, Tang HQ. Association of the ENPP1 K121Q polymorphism with susceptibility to type 2 diabetes in different populations: evidence based on 40 studies. Endocr. J. 2014;61(11):1093–1103.
  5. Stolerman ES, Manning AK, McAteer JB. Haplotype structure of the ENPP1 gene and nominal association of the K121Q missense single nucleotide polymorphism with glycemic traits in the Framingham Heart Study. Diabetes. 2008;57:1971–1977.
  6. Chen MP, Chung FM, Chang DM. ENPP1 K121Q polymorphism is not related to type 2 diabetes mellitus, features of metabolic syndrome, and diabetic cardiovascular complications in a Chinese population. The Review of Diabetic Studies. 2006;3(1):21–30.
  7. Lazarevic G, Milojkovic M, Tasic I. PC-1 (ENPP1) K121Q polymorphism in overweight and obese type 2 diabetic coronary heart disease patients. Acta Cardiologica. 2008;63(3):323–330.
  8. Shaker OG, Ismail MF. Association of genetic variants of MTHFR, ENPP1, and ADIPOQ with myocardial infarction in Egyptian patients. Cell Biochem. Biophys. 2014;69:265–274.
  9. Pashkovska NV, Pashkovskiy VM. [Gostri porushennya mozkovogo krovoobigu u hvoryh na tsukrovyi diabet]. Praktychna angiologiya. 2011;5-6(44-45). Retrieved from: http://www.angiology.com.ua/ua-issue-article-423#Gostri-porushennya-mozkovogo-krovoobigu-u-hvorih-na-cukroviy-diabet.
  10. Moehlecke M, Kramer CK, Leitão CB. ENPP1 K121Q polymorphism and ischemic heart disease in diabetic patients. Arq. Bras. Cardiol. 2010;94(2):157–161.
  11. Rozumenko I.A., Garbusova V.Y., Ataman Y.A., Polonikov A.V., Ataman A.V. K121Q Polymorphism of the ENPP1 gene is related to acute coronary syndrome in Ukrainian patients with normal but not enhanced body mass index. OnLine J. Biol. Sci. 2014;14(4):271–276.
  12. Tasic I, Milojkovic M, Sunder-Plassmann R. The association of PC-1 (ENPP1) K121Q polymorphism with metabolic syndrome in patients with coronary heart disease. Clinica Chimica Acta. 2007;377:237–242.
  13. Endler G, Mannhalter C, Sunder-Plassmann HJ. The K121Q polymorphism in the plasma cell membrane glycoprotein 1 gene predisposes to early myocardial infarction. Mol. Med. 2002;80:791–795.

КЛИНИЧЕСКИЕ И ЛАБОРАТОРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ЭНТЕРОВИРУСНЫХ МЕНИНГИТОВ У ВЗРОСЛЫХ

Автор: А. В. Сохань

Страницы: 799–805

Аннотация

Цель работы – оценка особенностей клинического течения и лабораторных изменений у взрослых пациентов с энтеровирусным менингитом.
Материалы и методы. Были проанализированы 39 случаев острого менингита энтеровирусной этиологии у взрослых. Средний возраст больных составил 24,05 ± 0,91 лет. Среди них 20 мужчин и 19 женщин. В группу сравнения вошли 12 пациентов без заболеваний ЦНС. Проанализированы клинические симптомы заболевания, показатели клинического анализа крови, клинический анализ цереброспинальной жидкости (ЦСЖ), а также уровень нейронов специфической энолазы (NSE), лактата, лактатдегидрогеназы, кортизола, креатининкиназы и холинэстеразы в ЦСЖ больных на момент поступления в стационар и на 10–12 сутки лечения.
Результаты. Заболевание характеризовалось острым началом с повышения температуры тела, головной боли, фотофобии, боли в горле, кашля, диспепсических симптомов. Пациенты госпитализировались на 3,33 ± 0,27 день болезни. Обращает на себя внимание отсутствие или слабая выраженность менингеальных знаков в более чем 76 % случаев. В клиническом анализе ЦСЖ, мы обнаружили два вида изменений: у 24 (61,54 %) пациентов преобладали лимфоциты, в то время как у 15 (38,46 %) преобладали нейтрофилы. В остром периоде в ЦСЖ определены достоверно высокие, по сравнению с контрольной группой, уровень лактата и креатининкиназы, и низкие уровни кортизола, холинэстеразы и лактатдегидрогеназы (Р ˂ 0,05).
Выводы. Энтеровирусные менингиты встречаются в основном у молодых людей. Они характеризуется острым началом, с типичными для менингеального синдрома симптомами, однако менингеальные признаки у большинства пациентов отрицательные (15,39 %) или слабо выражены (61,54 %). Клинический анализ ЦСЖ характеризуется типичными для асептических менингитов изменениями, но в 38,46 % случаев уровень нейтрофилов был выше 50 %. В остром периоде наблюдается значительное повышение уровня кортизола, лактата, NSE, креатининкиназы, и снижение активности ЛДГ и холинэстеразы, что может быть использовано в дифференциальной диагностике и оценке патогенетических процессов
.

Ключевые слова: энтеровирусный менингит, клинические симптомы, анализ цереброспинальной жидкости 

Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Список литературы

  1. Diedrich S, Schreier E. Aseptic meningitis in Germany associated with echovirus type 13. BMC Infect Dis. 2001;1:14. doi: 10.1186/1471–2334–1–14
  2. Lee BE, Davies HD. Aseptic meningitis. Curr Opin Infect Dis. 2007;20:272–277. doi: 10.1097/QCO.0b013e3280ad4672
  3. Mullins JA, Khetsuriani N, Nix WA, Oberste MS, LaMonte A, Kilpatrick DR, Dunn J, Langer J, McMinn P, Huang QS, Grimwood K, Huang C, Pallansch MA. Emergence of echovirus type 13 as a prominent enterovirus. Clin Infect Dis. 2004;38:70–77. doi: 10.1086/380462
  4. AV Sokhan. [Polymerase chain reaction in diagnosis of acute neuroinfections in adults]. International Medical Journal. 2016, №2, P. 93–95.
  5. Dash PC, Patro D. Role of CSF CK, LDH, GGTP enzyme levels in diagnostic and prognostic evaluation of meningitis. Journal of Clinical and Diagnostic Research . 2014;8(7):MC19-MC22. doi:10.7860/JCDR/2014/9675.4615.
  6. Wang Y, Wang L, Li J, Shi L, Yao M, Guan X, Ouyang B. Predictive value of cerebrospinal fluid lactate for the diagnosis of bacterial meningitis in patients post-neurosurgical operation with blood-contaminated cerebrospinal fluid. Zhonghua Wei Zhong Bing Ji Jiu Yi Xue. 2017 May;29(5):425-430. doi: 10.3760/ cma.j.issn.2095-4352.2017.05.008.
  7. Bajgar J, Bartosova L, Kuca K, Jun D, Fusek J. Changes of cholinesterase activities in the rat blood and brain after sarin intoxication pretreated with butyrylcholinesterase. Drug Chem. Toxicol. 2007. V. 30, № 4. Р. 351–359.
  8. Dash PC, Patro D. Role of CSF CK, LDH, GGTP Enzyme Levels in Diagnostic and Prognostic Evaluation of Meningitis. Journal of Clinical and Diagnostic Research: JCDR. 2014;8(7):MC19–MC22. doi:10.7860/ JCDR/2014/9675.4615
  9. Lenz DE, Yeung D, Smith JR, Sweeney RE, Lumley LA, Cerasoli DM. Stoichiometric and catalytic scavengers as protection against nerve agent toxicity: A mini review. Toxicology. 2007. V. 233, No 1–3. P. 31–39.
  10. Girard E, Bernard V, Minic J, Chatonnet A, Krejci E, Molgó J. Butyrylcholinesterase and the control of synaptic responses in acetylcholinesterase knockout mice. Life Sci. 2007. V. 80, No 24–25. P. 2380–2385.
  11. Oh SH, Lee JG, Na SJ, et. all. Prediction of early clinical severity and extent of neuronal damage in anterior – circulation infarction using the initial serum neuron – specific enolase level. Arch. Neurol. 2003; 60(1): 37–41.

Цель работы – оценка особенностей клинического течения и лабораторных изменений у взрослых пациентов с энтеровирусным менингитом.

Материалы и методы. Были проанализированы 39 случаев острого менингита энтеровирусной этиологии у взрослых. Средний возраст больных составил 24,05 ± 0,91 лет. Среди них 20 мужчин и 19 женщин. В группу сравнения вошли 12 пациентов без заболеваний ЦНС. Проанализированы клинические симптомы заболевания, показатели клинического анализа крови, клинический анализ цереброспинальной жидкости (ЦСЖ), а также уровень нейронов специфической энолазы (NSE), лактата, лактатдегидрогеназы, кортизола, креатининкиназы и холинэстеразы в ЦСЖ больных на момент поступления в стационар и на 10–12 сутки лечения.

Результаты. Заболевание характеризовалось острым началом с повышения температуры тела, головной боли, фотофобии, боли в горле, кашля, диспепсических симптомов. Пациенты госпитализировались на 3,33 ± 0,27 день болезни. Обращает на себя внимание отсутствие или слабая выраженность менингеальных знаков в более чем 76 % случаев. В клиническом анализе ЦСЖ, мы обнаружили два вида изменений[A1]: у 24 (61,54 %) пациентов преобладали лимфоциты, в то время как у 15 (38,46 %) преобладали нейтрофилы. В остром периоде в ЦСЖ определены достоверно высокие, по сравнению с контрольной группой, уровень лактата и креатининкиназы, и низкие уровни кортизола, холинэстеразы и лактатдегидрогеназы (Р ˂ 0,05).

Выводы. Энтеровирусные менингиты встречаются в основном у молодых людей. Они характеризуется острым началом, с типичными для менингеального синдрома симптомами, однако менингеальные признаки у большинства пациентов отрицательные (15,39 %) или слабо выражены (61,54 %). Клинический анализ ЦСЖ характеризуется типичными для асептических менингитов изменениями, но в 38,46 % случаев уровень нейтрофилов был выше 50 %. В остром периоде наблюдается значительное повышение уровня кортизола, лактата, NSE, креатининкиназы, и снижение активности ЛДГ и холинэстеразы, что может быть использовано в дифференциальной диагностике и оценке патогенетических процессов

 [A1]??? виправлено

ОЦЕНКА КРИСТАЛЛИЗАЦИИ СЛЮНЫ В ДИНАМИКЕ ПРИ ОРТОДОНТИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ У ДЕТЕЙ

Автор: А. В. Пачевская, Ю. В. Филимонов

Страницы: 806–812

Аннотация

Цель. Изучить вариации в формообразовании кристаллических агрегатов слюны при использовании несъемной ортодонтической аппаратуры у детей в динамике лечения.

Материалы и методы. Исследование проводилось на 30-ти детях в возрасте от 7 до 16 лет обоих полов, которым выполнялась коррекция зубочелюстных аномалий с помощью несъемной ортодонтической аппаратуры. Слюну собирали 3 раза: в начале лечения, через три, шесть месяцев после начала лечения. При исследовании фации определяли качественные (оценивали взаимное расположение кристаллов, их форму, симметричность ответвлений, описывали рисунок, который образовывался после высыхания капли, неравномерность толщины одной фигуры) и количественные (размеры, относительную плоскость белковой, промежуточной и солевой зон, подсчитывали количество стволов без разветвлений, с треугольными микроотростками) характеристики кристаллообразования.

Выводы. Использование несъемной ортодонтической аппаратуры ведет к нарушению кристаллизации слюны. Пик нарушения приходится на 6-й месяц лечения ортодонтическими конструкциями.

Ключевые слова: слюна, кристаллизация, зубочелюстные аномалии, несъемная ортодонтическая апаратура. 

Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Список литературы

  1. Barer GM [Crystallization of the oral fluid under various conditions]. Problemyi neyrostomatologii i stomatologii. 1998;1:4–6.
  2. Barer GM. Kristallograficheskiy metod izucheniya slyunyi [Crystallographic method of studying saliva]. Moskwa: VUNMTs Roszdrava, 2008. 239 p.
  3. Belskaya LV [Experimental study of the crystallization of biological fluids]. Vestnik ONZ RAN. 2011;3:12–15.
  4. Gayfulina VR [Microcrystallization of oral fluid in different groups of patients and its computer analysis]. Studentyi BGMU – meditsinskoy nauke i zdravoohraneniyu Belarusi:sbornik nauchnyih studencheskih rabot [Collection of scientific student works "Students of BSMU – medical science and public health of Belarus]. Minsk 2009, pp. 15–16.
  5. Denisov AB. [Microcrystallization of saliva: new methodical approaches]. Stomatologіja. 2007; 5: 20–23.
  6. 6.Mintser OP. [Prospects study of oral fluid krystalohenesis evidence in orthodontics]. Medichna informatika ta inzheneriya. 2011;4:38-41.
  7. Modnaya Yu. [Morphological characteristics of unstimulated saliva in the pathology of the oral cavity in individuals with different types of vegetative]. Zagalna patologіya ta patologіchna fіzIologіya. 2007;5: 53–55.
  8. Tkachenko YuV [Prospects for oral fluid research in evidence-based orthodontics]. Medichna informatika i inzheneriya. 2011;4:38–41.
  9. Shatohina SN. [Morphological picture of oral fluid: diagnostic capabilities]. Stomatologіja. 2006; 4:14–17.
  10. Shpulina OO [Mikrocrystallization of oral fluid and its prospects for prophylactic study in preventive dentistry(literature review)]. Ukrainskyi morfolohichnyi almanakh. 2012;3:177–182.
  11. Pancu G. Evaluation of caries activity using the micro-crystallization saliva index (IMK). Rev Med Chir Soc Med Nat Iasi. 2006;110(1):206–211.

СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ АНТЕНАТАЛЬНОГО НАБЛЮДЕНИЯ ПРИ МНОГОПЛОДНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ

Автор: И. Н. Никитина, А. Б. Сухарев

Страницы:813–822

Аннотация

Проведен тщательный анализ течения беременности, родов и перинатальных результатов у 182 беременных с дихориальной и 86 пациенток с монохориальной двойней, а также 40 женщин с одноплодной беременностью. Доказано, что многоплодная беременность – как монохориальная (МХ), так и дихориальная (ДХ), – является фактором высокого риска перинатальных осложнений. Угроза прерывания беременности отмечена у 59,3 % женщин с монохориальной и у 62 % женщин с дихориальной двойней. Преэклампсия осложнила течение беременности у 30,2 % и 23,6 % пациенток соответственно с монохориальным и дихориальным типом плацентации. Частым осложнением как монохориальной так и дихориальной беременности была анемия, выявленная более чем в половине наблюдений. Установлена зависимость частоты выявленных патологических изменений во время беременности двойней от хориальности. Тщательное наблюдение за пациентками с многоплодием в антенатальном периоде, профилактика наиболее частых осложнений, ультразвуковой мониторинг с ранних сроков беременности позволяют дифференцированно подходить к ведению беременности и родов, способствуя снижению перинатальной заболеваемости и смертности.

Ключевые слова: многоплодная беременность, монохориальная, дихориальная двойня, ультразвуковая диагностика. 

Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Список литературы

  1. Nekrasova ES, Mnogoplodnaya beremennost [Multiple pregnancy] M.: Realnoe Vremya, 2009. 144 p.
  2. Brain EV, Vinogradova OA, Alexeyev KE, [Retrospective first look at keeping families with twins in the Institute AG them. DO Ott RAMS for 50 years] Journal of obstetrics and women's diseases. 2010; LIX (2):22–26
  3. Ky`selevy`ch MF, Markelova MY, Shevchenko AS. [For delivery in aged primipara Scientific] Statements of Belgorod state University. Series: Medicine. Pharmacy. 2012;17(4):53–56.
  4. Krasnopolskiy VI, Novikov SV, Zharova, AA [Management of pregnancy and childbirth in multiple pregnancies] Almanac of clinical medicine.2015;37(1):32–34.
  5. Makatsaria NA. [Monochorionic multiple pregnancy] Obstetrics, gynecology and reproduction. 2014;8(2):14–18.
  6. Egorova AT, Ruppel NA, Moiseenko DA, Bazin MI [Pregnancy and birth with spontaneous multiple pregnancies and singleton pregnancies] Bulletin of Belgorod state University. Series: Medicine. Pharmacy. 2015;10 (207):75-77.
  7. Sichinava LG. [Multiple Pregnancy.Modern approaches to the tactics of pregnancy management Obstetrics, gynaecology and reproduction].2014;8(2):131–136.
  8. Novy`kova NS, Y`ppoly`tova LY. [Features of early neonatal period in children after in vitro fertilization] Bulletin of new medical technologies. 2013;20(2):24–31.
  9. Arzhanova ON, Paikacheva YM. [Hormonal support of multiple pregnancy] Journal of obstetrics and women's diseases.2009; LVIII(5): 96–97.
  10. Rogova EV [The value of the growth factor of the placenta in the Genesis of complications of multiple pregnancy] Women's Health. 2013;9:84–86.
  11. Bojchuk AV, Nikitina IM, Bojko VI [Ultrasonic criteria of the status of the cervix in the diagnosis of the threat of premature birth in multiple pregnancies] Actual problems of Pediatrics, obstetrics and gynecology. Ternopil: Ukrmedknyha publ. 2015;1(15):99–103.
  12. Umstad V P [Multiple deliveries: The reduced impact of in vitro fertilization in Austrslia] Austr. and New.Ztaland J. Obstetrics and Gynaecjlogy. 2013;53:158–164.
  13. Bugerenko AE, Rurtser MA, Sichinava I. [Complications during multiple pregnancy] Akusherstvo i ginekologiya. 2013;10:40–45.
  14. Quintero RA. Kontopooulos EV. [Ultrasoud asseement and Surgical Treatment of Twin-Twin Transfusin Syndrjmt] J. Matern. Fetal Neonatal.Med. 2013;4(7):415–425.

МЕДИКО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПО СОХРАНЕНИЮ ЗДОРОВЬЯ НА ЭТАПЕ ПРОФИЛЬНОГО И ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБУЧЕНИЯ

Автор: Г. Н. Даниленко, А. Н. Швець, Ю. Н. Швець

Страницы:  823–830

Аннотация

В статье раскрыта проблема медико-профилактической помощи детям, обучающимся в профессионально-технических учебных заведениях (ПТУЗ), которая обусловлена ​​глобальным распространением хронической патологии среди детей и подростков, снижением рождаемости и рост смертности среди лиц трудоспособного возраста. В результате проведенного исследования среди учащихся ПТУЗ г. Харькова 14–15 лет было установлено, что 64 % ​​из них имеют ту или иную хроническую патологию различной степени выраженности, определено распределение этой патологии по системам поражения. Как показали результаты исследования, рейтинг здоровья в иерархии жизненных ценностей и приоритетов будущих рабочих не занимает лидирующие позиции. В ходе исследования были выявлены достоверные различия в функциональной активности основных органов и систем и жизнедеятельности организма в целом. Также с помощью анкетирования определено отношение подростков к своему здоровью, факторы, которые по их мнению, влияют на СЗ и меры по его сохранению. Выявлено низкие показатели неспецифической резистентности и функциональной активности основных органов и систем. Полученные результаты свидетельствуют также и о низком уровне мотивации к индивидуальном, сберегающем здоровье поведении и недостаточность централизованных мероприятий на этапе профильного и профессионального обучения. Наиболее эффективным из предлагаемых решений является своевременное проведение профориентационных мероприятий на этапе допрофильного обучения (в школе) с привлечением всех профессиональных специалистов, в том числе, врачей. Вышеизложенное позволит полноценно организовать медицинское обслуживание подростков, объединить деятельность систем образования, здравоохранения, административных органов и других ведомств, реализовать перспективные направления в сохранении здоровья учащихся ПТУЗ – основного трудового и репродуктивного потенциала общества, что необходимо для более чуткого отношения подростка к своему организму.

Ключевые слова: подростки, профессиональное самоопределение, профессия, состояние здоровья, медико-профилактические мероприятия. 

Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Список литературы

  1. Andreeva LI. Professionalnoe samoopredelenie shkolnikov v usloviyah innovatsionnoy deyatelnosti obscheobrazovatelnogo uchrezhdeniya [Professional self-determination of schoolboys in the conditions of innovative activity of educational institution]. Kharkiv: Health Publ., 2010. 245p.
  2. Dementev IV. [The problem of professional self-determination of schoolboys in modern vocational guidance: the psychological and pedagogical aspects].Rus. Institute of Higher School. 2009; 5 (12): 242– 248.
  3. Dobrovolsky LO. [Comparative characteristics of the state of occupational morbidity in Ukraine and in the world]. Ukr. J.of Occup. Health Probl. 2013; 2(18): 2–10.
  4. Dus TE. Podgotovka starsheklassnikov k osoznannomu vyiboru professii v protsesse sotsialnoy rabotyi s molodezhyu [Preparing high school students to make a conscious choice of profession in the process of social work with young people]. Vinnitsa: New book Publ., 2014. 255 р.
  5. Grinshpun SS. [«Academy X»: preparing american students for life and work]. Rus. Ped. J. 2014;4(12):103 – 108.
  6. Kolomoets MY. Professiyni khvoroby. [Occupational diseases]. Kyiv: Zdorov’ya, 2014. 525.
  7. Kundiev YuI. Professiyne zdorov’ya. Epidemiologichny analis professiynogo zdorov’ya v Ukraini [Professional health in Ukraine. Epidemiological analysis of occupational health in Ukraine]. Kyiv: Avizenna, 2009. 312.
  8. Kuznetsov VV. [Foreign experience in the organization of interaction of the labor market and vocational training system]. Public education. 2007;1(1): 194 – 199.
  9. Мarius G. An ampirical investigation and validation of types of career orientation. J. 2013;2(15):1–5.
  10. McLaren M. The role of meaning and purpose in the career development of adolescents: а qualitative study. Сolorado: Plenum Publishers, 2011.77 р.
  11. Nagorna AM. [Occupational health in Ukraine and ways to improve it]. J. AMNU. 2015; 13(3):434–455.
  12. Reana АА. Psihologiya podrostka [The adolescent psychology]. St. Petersburg: Еvroznak Publ., 2015. 480 p.
  13. Sheh SA. Career guidance for yong people: The impact of the new duty on schools (literature reviewer). Sixth Special Report of Session. 2013;18 (9):1–16.
  14. Yakuba YА. [Professional competence – the basis of competitive graduates]. Education Policy. 2013;19 (5): 41–44.
  15. Zhizhin KS. [Information technology in the context of accelerating the training specialist]. Applied Informatics. 2014; 6 (12):19–21.

СОДЕРЖАНИЕ ЦИТОКИНОВ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ С ИЗБЫТОЧНОЙ МАССОЙ ТЕЛА И ОЖИРЕНИЕМ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ФРАКЦИИ ВЫБРОСА ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА

Автор: П. П. Бидзиля

Страницы: 831–837

Аннотация

Целью исследования было определение сывороточного содержания цитокинов интерлейкина-6 (IL-6), интерлейкина-10 (IL-10), фактора некроза опухолей-α (TNF-α) и их соотношений при ХСН с избыточной массой тела и ожирением в зависимости от фракции выброса левого желудочка (ФВЛЖ).

Материалы и методы исследования. Всего было обследовано 116 пациентов. В основную группу вошли 104 больных ХСН ІІ–ІІІ функционального класса с нормальной, избыточной массой тела и ожирением I–III степени. Группу сравнения составили 12 пациентов с хроническими формами ишемической болезни сердца, артериальной гипертензией, без лишнего веса и клинико-инструментальных признаков ХСН. В соответствии с целью исследования и в зависимости от ФВЛЖ (рассчитывалась по методу Симпсона) больные ХСН были разделены на 2 подгруппы: со сниженной ФВЛЖ 45 % (33 больных), и сохраненной ФВЛЖ ≥ 45 (71 пациент). Рассчитывая индекс массы тела, определяли нормальную, избыточную массу тела и степень ожирения. Иммуноферментным методом в сыворотке крови определяли уровень IL-6, IL-10 и TNF-α. Расчетным методом вычисляли соотношение цитокинов - IL-6/ IL-10 и TNF-α/ IL-10.

Результаты исследования. Установлено, что при ХСН с избыточной массой тела и ожирением уровни провоспалительных IL-6, TNF-α и противовоспалительного IL-10 достоверно превышают показатели без ХСН. Максимальные значения цитокинов имели место у больных с низкой ФВЛЖ, что достоверно превышали показатели группы ХСН без систолической дисфункции левого желудочка. Полученные изменения сопровождались соответствующей отрицательной корреляционной зависимостью уровня IL-6, IL-10 и TNF-α с ФВЛЖ. Соотношение IL-6/IL-10 при ХСН оказалось достоверно меньшим показателя пациентов без ХСН, однако зависимости от систолической функции миокарда не установлено.

Ключевые слова: сердечная недостаточность, цитокины, избыточный вес, ожирение, фракция выброса левого желудочка.

Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Список литературы

  1. Voronkov LG et al. (2013). Rekomendacii po diagnostike i lecheniyu khronicheskoj serdechnoj nedostatochnosti Asotsiatsii kardiolohov Ukraini ta Ukraintskoi asotsiatsii fakhivtsiv iz sertsevoi nedostatnosti (2012) [Guidelines for the diagnosis and treatment of chronic heart failure Association of cardiologists of Ukraine and the Ukrainian Association of specialists in heart failure (2012)]. Ukrainian cardiological journal, 1 (Add), 6–44.
  2. Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B et al. (2013) 2013 ACCF/AHA Guideline for the Management of Heart Failure: A Report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulation, 128: 240–327.
  3. Voronkov LG et al. (2016). Kharakteristika imunopatolohichnykh reaktsij u patsientiv iz khronichnoiu sertsevoiu nedostatnistiu zalezhno vid naiavnosti insulinorezistentnosti [Characteristics of immunopathological reactions in patients with chronic heart failure depending on the presence of insulin resistance]. Ukrainiskyi revmatolohichnyi zhurnal, 4 (66): 35-40 [In Ukrainian].
  4. Jabuk SKA., Al-Momem AS, Alsamaraee IF. (2014). The Role of Interleukine-6 and Interleukin-1 in failing heart. Journal of Babylon University, 22 (3): 1165-1173.
  5. Cheng JM, Akkerhuis KM, Battes LC et al. (2013). Biomarkers of heart failure with normal ejection fraction: a systematic review. Eur. J. Heart. Fail., 15: 1350–1362.
  6. Kovalyova OM, Kozhemiaka GV, Honchar OV (2016). Osteopontin, interleukin-15 and dysfunction of left ventricular myocardium in hypertensive patients with chronic heart failure. Journal of V. N. Karazin` KhNU. Series «Medicine», 32: 19-23.
  7. Sheremeta OM. (2013). Relationship Between Hemodynamic and Cytokines Disorders Depending of Endogenous Insulin Levels in Hypertensives with Heart Failure. THE PHARMA INNOVATION – JOURNAL, 2 (5): 81-85.
  8. Putko BN, Wang Z, Lo J, Anderson T, Becher H et al. (2014). Circulating Levels of Tumor Necrosis Factor-Alpha Receptor 2 Are Increased in Heart Failure with Preserved Ejection Fraction Relative to Heart Failure with Reduced Ejection Fraction: Evidence for a Divergence in Pathophysiology. PLoS ONE, 9 (6): e99495.
  9. Belovol AN et al. (2013). Sostoianie provospalitelnoho tsytokinovoho zvena u bolnykh s nestabilnoi stenokardiiei I sakharnym diabetom 2-ho tipa v zavisimosti ot functsionalnoho klassa khronicheskoi nedostatochnosti [The status of proinflammatory cytokine level in patients with unstable angina and 2-nd type diabetes mellitus based on offunctional class of chronic heart failure]. Mezhdunarodnii meditsinskii zhurnal, 2: 40-42.
  10. Ather S, Chan W, Bozkurt B et al. (2012). Impact of noncardiac comorbidities on morbidity and mortality in a predominantly male population with heart failure and preserved versus reduced ejection fraction. J. Am. Coll. Cardiol., 59: 998–1005.
  11. Suresh S, Palaniappan M, Praveen Kumar P et al. (2016). Prognostic Significance of Serum Uric Acid Levels in Congestive Cardiac Failure And Its Correlation With Ejection Fraction. JOSR Journal of Dental and Medical Sciences (IOSR-JDMS), 15 (9): 78-82.
  12. Meta-analysis Global Group in Chronic Heart Failure (MAGGIC) (2012) The survival of patients with heart failure with preserved or reduced left ventricular ejection fraction: an individual patient data meta-analysis. Eur. Heart J., 33: 1750–1757.
  13. Paulus WJ, Tschöpe C. (2013). A Novel Paradigm for Heart Failure With Preserved Ejection Fraction Comorbidities Drive Myocardial Dysfunction and Remodeling Through Coronary Microvascular Endothelial Inflammation. Am. Coll. Cardiol., 62: 263–71.
  14. Mitchenko AI et al. (2013). Chinniki sertsevo-sudinnoho riziku u khvorich z morbidnim ozhirinniam ta shliakhi ikh medikamentoznoi, nemedikamentoznoi i khirurhichnoi korrektsii [Factors of cardiovascular risk in patients with morbid obesity and ways of their drug, nonpharmacological and surgical correction]. Heart and blood vessels, 2, 98–105.
  15. Ebong IA. (2014). Mechanisms of heart failure in obesity. Obesity Research & Clinical Practice, 8: 540—e548.

РАННИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С НИЖНЕПОЯСНИЧНЫМ БОЛЕВЫМ СИНДРОМОМ МЕТОДОМ РАДИОЧАСТОТНОЙ ДЕНЕРВАЦИИ ФАСЕТОЧНЫХ СУСТАВОВ

Автор: С. И. Иващук,  Л. П. Сидорчук

Страницы: 690–697

Аннотация

Вступление. Высокая частота распространенности дегенеративно-дистрофического поражения позвоночника, при малой эффективности консервативной терапии спондилоартроза, делают актуальным исследование относительно лечения нижнепоясничного болевого синдрома, обусловленного преимущественно спондилоартрозом, инновационным миниинвазивным методом высокочастотной денервации фасеточных суставов.

Цель исследования. Определить эффективность влияния радиочастотной денервации фасеточных суставов на ликвидацию болевого синдрома у больных с нижнепоясничным болевым синдромом, у которых превалировали явления спондилоартроза.

Материалы и методы. Проведен анализ ранних результатов лечения методом высокочастотной денервации фасеточных суставов с помощью аппарата 1 RFG-1A/RFG-1B фирмы Radionics 136 пациентов (73 мужчин и 63 женщин в возрасте от 44 до 81 лет) с нижнепоясничным болевым синдромом и ведущим клиническим проявлением – артрозом дугоотростчатых суставов. Оценка болевого синдрома проводилась трижды – в дооперационном, послеоперационном периодах и через 3 месяца после лечения. Использовалась визуальная аналоговая шкала (ВАШ) боли и опросник индекса нетрудоспособности Освестри.

Контрольную группу составил 31 пациент (15 женщин и 16 мужчин в возрасте от 42 до 83 лет) с нижнепоясничной болью и доминирующими явлениями спондилоартроза, которые лечились консервативно.

Результаты исследования. Достоверный позитивный результат лечения хронического нижнепоясничного болевого синдрома в раннем периоде был получен, как в основной, так и в контрольной группах со всеми структурно-морфологическими изменениями позвоночника, как по шкале нетрудоспособности Освестри, так и по ВАШ. Вместе с тем, установлена четкая достоверная разница результатов лечения между группами, что свидетельствовала о высокой эффективности метода высокочастотной денервации фасеточных суставов. Через три месяца после проведенного лечения в обеих группах, его достоверный результат подтвержден только в основной группе при проведении высокочастотной денервации фасеточных суставов.

Вывод. Полученные ранние результаты лечения свидетельствуют об эффективности и безопасности высокочастотной денервации фасеточных суставов у больных с нижнепоясничным болевым синдромом, обусловленным спондилоартрозом.

Ключевые слова: спондилоартроз, радиочастотная денервация фасеточных суставов. 

Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Список литературы

  1. Bot SD, van der Waal JM, Terwee CB. Incidence and prevalence of complaints of the neck and upper extremity in general practice. Ann. Rheum. Dis. 2005;64: 118–123.
  2. Cecchi F, Debolini P, Lova RM. Epidemiology of back pain in a representative cohort of Italian persons 65 years of age and older: the InCHIANTI study. Spine. 2006;31:1149–1155.
  3. Yakhno NN, Kukushkin ML, editors. [Pain: a practical guide for doctors]. Moscow, 2012. 512 s.
  4. Gore M, Sadosky A, Stacey B. The burden of chronic low back pain: clinical comorbidities, treatment patterns, and health care costs in usual care settings. Spine 2012;37(11):668–77.
  5. Hestbaek L, Leboeuf-Yde C, Manniche C. Low back pain: what is the long-term course? A review of studies of general patient populations. Eur. Spine J. 2003; 12: 149–165.
  6. Brummett CM., Cohen SP. Facet joint pain in Benzon: Raj’s Practical Management of pain. Mosby, 2008.
  7. Pavlovoj VN, Pavlova GG, Shostak NA, Sluckogo LI. [Joint: morphology, clinic, diagnosis, treatment]. M.: Medicinskoe informacionnoe agentstvo Publ, 2011. 552 s.
  8. Bruyere O, Cooper CC, Pelletier JP. An algorithm recommendation for the management of knee osteoarthritis in Europe and internationally: A report from a task force of the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis and Osteoarthritis (ESCEO). Semin Arthritis Rheum. 2014;44 (3):253–263.
  9. Geurts JW, Van Wijk RM, Stolker RJ, Groen GJ. Efficacy of radiofrequency procedures for the treatment of spinal pain: A systematic review of randomized clinical trials. Regional Anesthesia & Pain Medicine. 2001;26 (5):394–400.
  10. Houra K, Ledi D, Kvesi D, Perovi D, Rado I, Kapural L. First guidelines of Croatian interest group in diagnosing and treating pain conditions of cervical and thoracic spine using minimally invasive procedures. Lijec Vjesn. 2014;136(9–10):245–252.
  11. Van Zundert J, Van Boxem Koen, Joosten EA. Clinical trials in interventional pain management: Optimizing chances for success?. Pain. 2010;151:571–574.
  12. Leclaire R, Fortin L, Lambert R, Bergeron YM, Rossignol M. Radiofrequency facet joint denervation in the treatment of low back pain: a placebo-controlled clinical trial to assess efficacy. Spine. 2001;26:1411–1416.
  13. Konovalov NA, Proshutinskij SD, Nazarenko AG, Korolishin VA. [Radiofrequency denervation of intervertebral joints in the treatment of painful facet syndrome]. Voprosy nejrohirurgii im. N.N. Burdenko. 2011;2:51–55.

УСЛОВИЯ И ФАКТОРЫ ФОРМИРОВАНИЯ КОМПЛАЕНСА

Автор: А. В. Кустов

Страницы: 690–697

Аннотация

Изучение литературных источников, личные врачебные наблюдения и опыт преподавания медицинской психологии для студентов университета, в которых находит отражение проблема комплаенса, позволяют сделать вывод, что для её планомерного решения отсутствует удобная концептуальная модель, которая позволила бы учитывать основные составляющие формирования комплаентного поведения больного. В данной публикации представлена модель изучения проблемы комплаенса с позиций системного подхода. Выделены три основных фактора (больного, врача, семьи), во взаимосвязи которых раскрываются возможности диагностики генезиса и форм искажений комплаенса, а также психокоррекционной или психотерапевтической деятельности врача.

Ключевые слова: комплаенс, факторы больного и врача, фамильный фактор, виды семьи, стигматизация, алекситимия. 

Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Список литературы

  1. Gurevich KG. [Compliance of patients receiving lipid-lowering therapy] Kachestvennaya klinicheskaya praktika. 2004; 1(1): 67–72.
  2. Lutova NB. [Compliance and psychopathological simptomatology] Obozrenie psihiatrii i med. psihologii im. VM. Behtereva. 2012; 3 (2): 59–64.
  3. Shestopalova LF. [Features of compliance of patients with alcohol dependence] Addiktsii v sovremennom nauchnom prostranstve: Mezhdunar. nauchn.- prakt. konf. – Kursk, 2012, pp. 152–156.
  4. Shestopalova LF. [Level and typological features of compliance of patients with mental and neurological disorders] VIsnik HarkIvskogo natsIonalnogo unIversitetu Im. VN. KarazIna. Ser. «PsihologIya». 2014; 55 (110): 130–135.
  5. Danilov DS. [Compliance in medicine and methods of its optimization (clinical, psychological and psychotherapeutic aspects)] Psihiatriya i psihofarmakoterapiya. 2008; 10(1): 13–20.
  6. Chaplin R. New can clinicans help pacients to take their psychotropic medication. / R. Chaplin // Advances in psychiatrie treatment.– Vol. 13. – 2007, pp. 347–349.
  7. Kustov AV., Alyeksyeyeva YuA. [Alexithymia: nature and functions]. Aktual'ni problemy psykholohiyi. 2008; 10 (8): 303–311.

ВЛИЯНИЕ БИОФЛАВОНОИДОВ НА БИОХИМИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ СОСТОЯНИЯ СЕРДЦА У САМЦОВ И САМОК КРЫС ПРИ ГИПЕРГОМОЦИСТЕИНЕМИИ

Автор: А. В. Мельник

Страницы: 856–862

Аннотация

Гипергомоцистеинемия сопровождается развитием оксидативного стресса в сердечно-сосудистой системе. Остается неизученным способность различных биофлавоноидов корректировать процессы свободнорадикального окисления в сердце при данной патологии. Поэтому, целью работы было исследовать влияние биофлавоноидов генистеина и кверцетина на индуцированные гипергомоцистеинемией повреждения кардиомиоцитов и изменения состояния про-антиоксидантной системы в сердце у самцов и самок крыс. Установлено, что при гипергомоцистеинемии применения генистеина сдерживает формирование дефицита восстановленного глутатиона, уменьшение активности супероксиддисмутазы, а также предупреждает повышенние уровня окисленного глутатиона, гиперактивацию НАДФН-оксидазы и процессов свободнорадикального окисления липидов и протеинов в миокарде у самцов и самок крыс. В этих условиях эффективность влияния кверцетина на указанные процессы уступала генистеину.

Ключевые слова: гипергомоцистеинемия, оксидативный стресс, миокард, генистеин, кверцетин, пол. 

Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Список литературы

  1. Lai WK, Kan MY. [Homocysteine-Induced Endothelial Dysfunction]. Ann Nutr Metab. 2015;67(1):1-12.
  2. Wenzel U, Fuchs D, Daniel H. [Protective effects of soy-isoflavones in cardiovascular disease: identification of molecular targets]. Hamostaseologie. 2008;28(1-2):85-88.
  3. Han S, Wu H, Li W, Gao P. [Protective effects of genistein in homocysteine-induced endothelial cell inflammatory injury]. Mol Cell Biochem. 2015;403(1-2):43-49.
  4. Zhen P, Zhao Q, Hou D, Liu T, Jiang D, Duan J, Lu L, Wang W. [Genistein attenuates vascular endothelial impairment in ovariectomized hyperhomocysteinemic rats]. J Biomed Biotechnol. 2012; Retrieved from: http://dx.doi.org/ 10.1155/2012/730462
  5. Stangl GI, Weisse K, Dinger C, Hirche F, Brandsch C, Eder K. [Homocysteine thiolactone-induced hyperhomocysteinemia does not alter concentrations of cholesterol and SREBP-2 target gene mRNAS in rats]. Exp. Biol. Med. 2007;232(1):81-87.
  6. Roslan J, Giribabu N, Karim K, Salleh N. [Quercetin ameliorates oxidative stress, inflammation and apoptosis in the heart of streptozotocin-nicotinamide-induced adult male diabetic rats]. Biomed Pharmacother. 2017;86:570-582.
  7. Zaichko NV, Olhovskiy AS, Melnik AV. Yurchenko PA, Grigoreva AS, Konahovich NF. [Effect of the polymicroelement drug "esmin" on aging changes of hydrogen sulfide content and markers of pro-antioxidant system in the myocardium of rats]. Ukrainian Biochemical Journal. 2014;86(3):69-76
  8. Miller AA, De Silva TM, Jackman KA, Sobey CG. [Effect of gender and sex hormones on vascular oxidative stress]. Clin Exp Pharmacol Physiol. 2007;34(10): 1037-1043.

Copyright ,

Журнал клiнiчних та експериментальних медичних дослiджень © 2013. 

All Rights Reserved.