Get Adobe Flash player

ОПТИМИЗАЦИЯ ПРОФИЛАКТИКИ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА У БОЛЬНЫХ РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ГЕНОТИПА ПО BCL1 ПОЛИМОРФИЗМУ ГЕНА ГЛЮКОКОРТИКОИДНОГО РЕЦЕПТОРА.

Автор:О. В. Савченко

Страницы: 786–793

Аннотация

Цель. Обоснование профилактики ишемической болезни сердца (ИБС) у больных ревматоидным артритом (РА) в зависимости от генотипа по Bcl1 полиморфизму гена глюкокортикоидного рецептора (ГР).

Материал и методы. Обследовано 76 больных РА без сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний в возрасте старше 40 лет и 96 практически здоровых лиц. В работе использованы общепринятые обследования для диагностики РА, биохимические, молекулярно-генетические методы исследования (полимеразную цепную реакцию с последующим анализом длины рестрикционных фрагментов по Fleury I. et al., 2003) и шкалу SCORE. Дозу аторвастатина рассчитывали согласно методическим рекомендациям ассоциации кардиологов Украины, 2011. Статистическую обработку полученных результатов проводили с помощью программы SPSS-17.

Результаты и обсуждение. С целью оценки эффективности профилактики ИБС у больных РА мы принимали во внимание средние показатели холестерин липопротеидов низкой плотности (ХС ЛПНП) в зависимости от генотипа по Bcl1 полиморфизму гена ГР. Динамику концентрации ХС ЛПНП оценивали через 4 недели. Определение его целевого содержания осуществляли с учетом кардиоваскулярного риска по шкале SCORE. Установлено, что после лечения аторвастатином в течение 4-х недель у больных РА с C/C генотипом содержание ХС ЛПНП снизилось на 20,9 %, с C/G – на 10 % и с G/G – на 3 %. Исходя из того, что у 16 ​​(21,1 %) гомозигот по G алелю не произошло снижения ХС ЛПНП до целевой концентрации, был назначен аторвастатин в дозе вдвое превышающей начальную сроком на 4 недели. Это способствовало адекватному снижению содержания ХС ЛПНП.

Вывод. Применение дозы аторвастатина вдвое большей от рекомендованной у больных РА с G/G генотипом по Bcl1 полиморфизму гена ГР способствует достижению необходимой концентрации ХС ЛПНП в течение 4-х недель, что позволяет оптимизировать профилактику ИБС у больных РА.

Ключевые слова: ревматоидный артрит, ишемическая болезнь сердца, холестерин липопротеидов низкой плотности, Bcl1 полиморфизм, ґлюкокортикоидный рецептор. 

Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Список литературы

  1. Popkova TV, Novikova DS, Nasonov EL Ateroskleroz pri revmaticheskih zabolevaniyah. V kn.: Revmatologiya: klinicheskie rekomendatsii. M.: GEOTAR-Media. 2010: 678.
  2. Peters MJ, Symmons DP, McCarey DW et al. EULAR evidence-based recommendations for cardiovascular risk management in patients with rheumatoid arthritis and other types of inflammatory arthritis — TASK FORCE «Cardiovascular risk management in RA». Ann Rheum. Dis. 2010; 69 (2): 325−331.
  3. Hramtsova NA, Dzizinskiy AA. Ishemicheskaya bolezn serdtsa pri revmatoidnom artrite: faktoryi riska, osobennosti techeniya i kliniko-patogeneticheskie vzaimosvyazi s aktivnostyu vospaleniya. Sibirskiy meditsinskiy zhurnal. 2011; 6 (105): 46–48.
  4. Kropotina TV, Morova NA, Gudinova ZhV, Kokuhina NS. Faktoryi riska i prognozirovaniya razvitiya serdechno-sosudistyih zabolevaniy u bolnyih revmatoidnyim artritom. Sibirskiy meditsinskiy zhurnal. 2013; 3: 72−76.
  5. Gerli Bartoloni R, Bocci E, Sherer Y et al. Association of anti-cyclic citrullinated peptide antibodies with subclinical atherosclerosis in patients with rheumatoid arthritis. Ann Rheum. Dis. 2008; 67: 724−725.
  6. Lopez-Longo FJ, Oliver-Minarro D, de la Torre I et al. Association between anti-cyclic citrullinated peptide antibodies and ischemic heart disease in patients with rheumatoid arthritis. Arthr. Rheum. 2009; 61: 419−424.
  7. Danninger K, Hoppe UC, Pieringer H. Do statins reduce the cardiovascular risk in patients with rheumatoid arthritis? Ann Rheum. Dis. 2015; 74 (8): 1544−1550.
  8. Nikitina NM, Rebrov AP. Effektyi atorvastatina u bolnyih revmatoidnyim artritom s dislipidemiey. Klinitsist. 2011; 1: 47−53.
  9. Aydeniz A, Sever T, Pehlivan S et al. Investigation of glucocorticoid receptor gene Bcl1 polymorphism in rheumatoid arthritis. Turkish J. Rheumatology. 2011; 26 (3): 199–203.
  10. Di Blasio AM, van Rossum EF, Maestrini S et al. The relation between two polymorphisms in the glucocorticoid receptor gene and body mass index, blood pressure and cholesterol in obese patients. J. Steroid Biochem. Mol. Biol. 2009; 113 (3–5): 269–274.
  11. Popovic B, Macut D, Isailovic T et al. Bcl1 polymorphysm of glucocorticoid receptor gene in coronary artery disease. Endocrine Abstracts. 2010; 22: 169.
  12. Mitchenko OI, Lutai MI. Dyslipidemii: diahnostyka, profilaktyka ta likuvannia. Kyiv, 2011. 48 s.
  13. Fleury I, Beaulieu P, Primeau M et al. Characterization of the BclI Polymorphismin the Glucocorticoid Receptor Gene. Clinical. Chemistry. 2003; 49 (9): 1528–1531.
  14. Novikova DS, Popkova TV, Nasonov EL. Snizhenie kardiovaskulyarnogo riska pri revmatoidnom artrite: dvoynaya polza statinov. Nauchno-prakticheskaya revmatologiya. 2010; 6: 61−71.
  15. Kuriata OV, Sirenko OIu. Dobovyi profil arterialnoho tysku, lipidnyi spektr krovi u khvorykh na arterialnu hipertenziiu v poiednanni z revmatoidnym artrytom ta efektyvnist zastosuvannia atorvastatynu. Simeina medytsyna. 2015; 3 (59): 155–159.
  16. Komendantova NS, Kulakov YuV, Sinenko AA, Lukyanov PA. Vozmozhnosti primeneniya atorvastatina u bolnyih revmatoidnyim artritom s giperholesterinemiey. Tihookeanskiy meditsinskiy zhurnal. 2015; 4: 37−38.
  17. McCarey DW, McInnes IB, Madhok R et al. Trial of Atorvastatin in Rheumatoid Arthritis (TARA): double-blind, randomised placebo-controlled trial. Lancet. 2004; 363: 2015–2021.
  18. Smakotina SA, Zelendinova AR, Bondareva IN, Berns SA. Pleiotropic effects of atorvastatin in rheumatoid arthritis patients with no history of cardiovascular diseases. Ter. Arkh. 2015; 87 (9): 72−76.
  19. Akiyama M, Mawatari T, Nakashima Y. et al. Prevalence of dyslipidemia in Japanese patients with rheumatoid arthritis and effects of atorvastatin treatment. Clin. Rheumatol. 2015; 34 (11): 1867−1875.
  20. Koeijvoets KCMC, van der Net JB, van Rossum EFC et al. Endocrine research two common haplotypes of the glucocorticoid receptor gene are associated with increased susceptibility to cardiovascular disease in men with familial hypercholesterolemia. Home. 2008; 93 (12): 4902–4908.
  21. Numakura K, Kagaya H, Yamamoto R et al. Characterization of Clinical and Genetic Risk Factors Associated with Dyslipidemia after Kidney Transplantation. Hindawi Publishing Corporation Disease Markers. 2015. http://dx.doi.org/10.1155/2015/179434.
  22. Kovalenko VN, Kuchmenko EB, Mhitaryan LS. Rol odinochnyih nukleotidnyih polimorfizmom i mikro RNK v patogeneze zabolevaniy serdechno-sosudistoy sistemyi. Zhurnal NAMN UkraYini. 2014; 20(1): 62−73.
  23. Panchyshyn YuM, Komarytsia OI. PCSK9, mikrosomnyi tryhlitserydtransportnyi protein i hen ANGPTL3 yak prychyny dyslipoproteinemii ta nova mishen yikh likuvannia. Ratsyonalnaia farmakoterapyia. 2013; 2: 19−21.
  24. Van Venrooij FV, Stolk RP, Banga JD et al. Common cholesteryl ester transfer protein gene polymorphisms and the effect of atorvastatin therapy in type 2 diabetes. Diabetes Care. 2003; 26: 1216−1223.

Copyright ,

Журнал клiнiчних та експериментальних медичних дослiджень © 2013. 

All Rights Reserved.