Get Adobe Flash player

КЛИНИКО-АНАМНЕСТИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ, КОТОРЫЕ ВЛИЯЮТ НА ТЕЧЕНИЕ АТЕРОСКЛЕРОЗА ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ АРТЕРИЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

Автор: Е. Д. Яровая

Страницы: 768–778

Аннотация

Актуальность. Атеросклероз периферических артерий нижних конечностей (АПАНК) является предиктором повышенного риска сердечно-сосудистых осложнений.

Цель исследования: изучить роль клинико-анамнестических показателей в развитии АПАНК.

Материалы и методы. Обследовано 100 мужчин с ІІА–IV стадиями АПАНК, средний возраст 60,7 ± 0,9 лет. Изучали скорость клубочковой фильтрации (СКФ), допплер-ультразвуковое исследование сосудов нижних конечностей (НК) и сонных артерий (СА), толщину комплекса интима-медиа (ТКИМ), селективную коронарную ангиографию (СКГ), эхокардиографию.

Результаты и обсуждение. Отягощенный семейный анамнез по сердечно-сосудистым заболеваниям (ССЗ) (n = 60) ассоциировался с более высокой частотой критической ишемии НК (р = 0,005) и сахарным диабетом (СД) 2 типа (р = 0,02). При наличии артериальной гипертензии (АГ) (n = 55) чаще виявлялась диастолическая дисфункция миокарда левого желудочка (ЛЖ) (р = 0,038), признаки гипертрофии миокарда ЛЖ (р = 0,001). СД 2 типа (n = 28) сочетался с более высокой частотой отягощенной наследственности по ССЗ (р = 0,02), ишемической болезни сердца (ИБС) (р = 0,006), повторных инфарктов миокарда (ИМ) (р = 0,02). Пациенты с дислипидемией (ДЛ) (n = 73) чаще имели повторные ИМ (р = 0,02) и двухсосудистое поражения коронарных артерий по данным СКГ (р = 0,02). ИБС (n = 37) связана с более ранней манифестацию АПАНК (p = 0,001), увеличением ТКИМ (р = 0,003) и атеросклерозом СА (р = 0,0002).

Выводы. Отягощенный семейный анамнез по ССЗ ассоциируется со степенью ишемического поражения артерий НК (р = 0,005) и СД 2 типа (р = 0,02), который является негативным кардиоваскулярным фактором риска и связан с ИБС (р = 0,006).

ИБС связана с ранней манифестацией АПАНК (р = 0,001), тяжелыми клиническими проявлениями ишемии НК (р = 0,02), поражением СА (р = 0,0002) и снижение СКФ (р = 0,021). При этом повторные ИМ ассоциируются с ДЛ (р = 0,02) и СД 2 типа (р = 0,02).

Ключевые слова: атеросклероз периферических артерий нижних конечностей, ишемическая болезнь сердца, кардиоваскулярный риск.

Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Список литературы

  1. Bhatt DL, Eagle KA, Ohman EM [et al.]. REACH Registry Investigators. Comparative determinants of 4-year cardiovascular event rates in stable outpatients at risk of or with atherothrombosis. JAMA. 2010;304(12):1350–1357.
  2. Gent M, Beaumont D, Blanchard J [et al.]. A randomised, blinded, trial of clopidogrel versus aspirin in patients at risk of ischaemic events (CAPRIE). CAPRIE Steering Committee. The Lancet. 1996;348(9038):1329-1339.
  3. Fowkes F, Rudan P, Aboyans V [et al.]. Comparison of global estimates of prevalence and risk factors for peripheral artery disease in 2000 and 2010: a systematic review and analysis. The Lancet. 2013;382(9901):1329–1340.
  4. Alzamora M, Forés R, Baena-Díez J [et al.]. The Peripheral Arterial disease study (PERART/ARTPER): prevalence and risk factors in the general population. BMC Public Health. 2010; 10(1):38. doi:10.1186/1471-2458-10-38.
  5. Tosaka A, Ishihara T, Iida O [et al.]. Angiographic evaluation and clinical risk factors of coronary artery disease in patients with peripheral artery disease. J.Am.Coll.Cardiol. 2014;63(12).
  6. Peach G, Griffin M, Jones KG [et al.]. Diagnosis and management of peripheral arterial disease. The British Medical Journal. 2012;(345):p.36-41.
  7. Pande R, Perlstein T, Beckman J [et al.]. Secondary prevention and mortality in Peripheral artery disease.Circulation. 2011;(124):17-23.
  8. Selvin E, Erlinger T. Prevalence of and risk factors for Peripheral arterial disease in the United States. Circulation. 2004;(110):738-743.
  9. 2013 ACC/AHA Guideline on the Assessment of Cardiovascular Risk. J.Am.Coll.Cardiol. 2014;63(25).
  10. Svyshchenko Yе.P., Mishchenko L.A. Nova koncepciya ocinky sercevo-sudynnogo ryzyku za fremingemskymy kryteriyamy–vyznachennya viku sudyn. Pershyj dosvid vykorystannya v ukrayinskij populyaciyi xvoryx na arterialnu gipertenziyu. [New concept evaluation of cardiovascular risk by Framingham criteria – determination of the age of vessels. The first experience in Ukrainian population of patients with arterial hypertension]. Ukrayinskyj kardiologichnyj zhurnal. 2015;(5):95-103.
  11. Joosten M, Pai J, Bertoia M. Associations between conventional cardiovascular risk factors and risk of Peripheral artery disease in men. JAMA. 2012;308(16):1660-1667.
  12. Fowkes F, Housley E, Riemersma R [et al.]. Smoking, lipids, glucose intolerance, and blood pressure as risk factors for peripheral atherosclerosis compared with Ischemic heart disease in the Edinburgh artery study. Am. J. Epidemiol. 1992;135(4):331-340.
  13. Key data elements and definitions for Peripheral atherosclerotic vascular disease. A Report of the American College of Cardiology Foundation. J.Am.Coll.Cardiol. 2012;59(3):294-353.
  14. Bobrov VO, Zharinov OJ, Kucz VO [et al.]. Ambulatorne monitoruvannya EKG. Suchasni texnologiyi, diagnostychni mozhlyvosti, pokazannya: medychnyj posibnyk. [Ambulatory ECG monitoring. Modern technology, diagnostic possibilities, indications, medical book. Kyiv Medical Academy of Postgraduate Education]. Kyiv. 2014. 68 p.
  15. Lang RM, Badano LP, Mor-Avi V [et al]. Recommendations for cardiac chamber quantification by echocardiography in adults: an update from the American society of echocardiography and the European association of cardiovascular imaging. Eur. Heart J. 2015;(16):233–271.
  16. Sokolov YuN, Sokolov MYu, Terentev VG. Koronarnaya bolezn i intervencionnaya kardiologiya. [Coronary disease and interventional cardiology]. Kyiv: Moion Publ., 2011. 767 p.
  17. Jiangping S, Zhe Z, Wei W [et al.]. Assessment of coronary artery stenosis by coronary angiography. Circulation. 2013;(6):262-268.
  18. Thygesen K, Alpert JS, Jaffe AS [et al.]. Third universal definition of myocardial infarction. Circulation. 2012;(126):2020-2035.
  19. Nigam PK. Calculated low density lipoprotein-cholesterol: Friedewald's formula versus other modified formulas. International journal of life science and medical research. 2014;4(2):25-31.
  20. Levey AS, Greene T, Kusek J [et al.]. Dietary protein restriction and the progression of chronic renal disease: What have all of the results of the MDRD study shown? J. Am. Soc. Nephrol.2000;(11):155.
  21. Kochetov AG, Lyang OV, Masenko VP [et al.]. Metodyi statisticheskoy obrabotki meditsinskih dannyih: Metodicheskie rekomendatsii dlya ordinatorov i aspirantov meditsinskih uchebnyih zavedeniy, nauchnyih rabotnikov. [Methods of statistical processing of medical data: Guidelines for residents and post-graduate medical education, research workers]. Moscow: RKNPK Publ., 2012. 42p.
  22. Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K [et al.]. 2013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension. European Heart Journal. 2013;(34):2159–2219.
  23. Mahmood S, Levy D,.Vasan R [et al.]. The Framingham heart study and the epidemiology of cardiovascular diseases: a historical perspective. Lancet. 2014;383(9921):999–1008.
  24. Rapsomaniki E, Timmis A,.George J [et al.]. Blood pressure and incidence of twelve cardiovascular diseases: lifetime risks, healthy life-years lost, and age-specific associations in 1.25 million people. Lancet. 2014;383(9932):1899–1911.
  25. Adler AI, Stratton IM, Neil HA [et al.]. Association of systolic blood pressure with macrovascular and microvascular complications of type 2 diabetes (UKPDS 36): prospective observational study. BMJ. 2000;(321):412–419.
  26. Mueller T, Hinterreiter F, Luft C [et al.]. Mortality rates and mortality predictors in patients with symptomatic peripheral artery disease stratified according to age and diabetes. J Vasc Surg. 2014;59(5):1291–1299.
  27. Soriano L, Johansson S, Stefansson B [et al.]. Cardiovascular events and all-cause mortality in a cohort of 57,946 patients with type 2 diabetes: associations with renal function and cardiovascular risk factors. Cardiovascular Diabetology. 2015. dol:10.1186/s12933-015-0204-5.
  28. Stone NJ, Robinson JG, Lichtenstein AH [et al.]. 2013 ACC/AHA guideline on the treatment of blood cholesterol to reduce atherosclerotic cardiovascular risk in adults: a report of the American College of Cardiology.American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulation. 2014;129(25):1-45.
  29. Keaney JF, Curfman GD, Jarcho JA. A pragmatic view of the new cholesterol treatment guidelines. N Engl J Med. 2014;370(3):275-278.
  30. Catapano A, Reiner Z,.Backer G [et al.].ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias. Atherosclerosis. 2011;217:3–46.
  31. Perk J, Backer G, Gohlke H [et al.]. European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice (version 2012). European Heart Journal. 2012;(33):1635–1701.
  32. James P, Oparil S, Carter B [et al.]. 2014 Evidence-Based Guideline for the Management of High Blood Pressure in Adults. JAMA. 2014;311(5):507-520.
  33. Brian D, Carter, Christian C [et al.]. Smoking and Mortality — Beyond Established Causes. N Engl J Med. 2015;372:631-640.
  34. Dawber T, Moore F, Mann G. Coronary Heart Disease in the Framingham Study. Int. J. Epidemiol. 2015;44(6):1767-1780.
  35. Messner B, BernhardD. Smoking and cardiovascular disease mechanisms of endothelial dysfunction and early atherogenesis. Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology. 2014;34:509-515.
  36. Bastiena M, Poiriera P, Lemieuxa I [et al.]. Overview of Epidemiology and Contribution of Obesity to Cardiovascular Disease. Progress in cardiovascular diseases. 2014;(56):369–381.
  37. Lavie C, McAuley P, Church T [et al.]. Obesity and Cardiovascular Diseases. JACC. 2014;63(14):1345-1354.
  38. Araki Y, Kumakura H,.Kanai H [et al.].Prevalence and risk factors for cerebral infarction and carotid artery stenosis in peripheral arterial disease. Atherosclerosis. 2012;223(2):473–477.
  39. Wassel CL, Loomba R, Ix JH [et al.]. Family history of peripheral artery disease is associated with prevalence and severity of peripheral artery disease. JACC. 2011;58(13).
  40. Imori Y, Akasaka T, Takeshita S [et al.]. Analysis of concomitant multi-systemic atherosclerosis; study for carotid artery stenosis, peripheral arterial disease of lower limbs, artery stenosis and coronary artery disease. JACC. 2012;59(13).

Copyright ,

Журнал клiнiчних та експериментальних медичних дослiджень © 2013. 

All Rights Reserved.