Get Adobe Flash player

АНАМНЕСТИЧНІ ТА КЛІНІКО-ЛАБОРАТОРНІ ФАКТОРИ, АСОЦІЙОВАНІ З РИЗИКОМ ФОРМУВАННЯ РЕЦИДИВНОГО ПЕРЕБІГУ ПІЄЛОНЕФРИТУ

Автор: Романенко О. А.

Сторінки: 308-314

 

Анотація

          

   Головною метою нашої роботи було визначення анамнестичних та клініко-лабораторних факторів розвитку рецидивного перебігу пієлонефриту. Проаналізовано анамнез, ускладнювальні фактори, клініко-лабораторні показники, супутню гінекологічну патологію та кількість ниркових «шрамів» у 175 жінок із хронічним пієлонефритом. Залежно від кількості рецидивів пацієнток було розподілено на 2 групи: І – основну групу (n = 98) становили обстежені з рецидивним перебігом пієлонефриту (≥ 3 рецидивів упродовж року), ІІ – (n = 77) жінки із спорадичним перебігом захворювання (до 2 разів на рік). Із частотою рецидивів пієлонефриту достовірно асоціюються наявність ускладнювальних факторів (постменопаузальний вік, мікролітіаз, нефроптоз і т.п.) (R = 0,18; p = 0,02), статева активність жінки (χ2 = 5,05; р = 0,03), інфекція сечової системи у матері (χ2 = 24,9; р < 0,001) та запальні захворювання геніталій (R = 0,16; p = 0,04). Ризик формування рецидивного пієлонефриту підвищують удвічі статева активність жінки та ускладнювальні фактори, інфекція сечової системи у матері та супутні запальні захворювання геніталій – у 11,5 та 3,6 раза відповідно. Чутливість сукупності зазначених ознак для прогнозування рецидивного перебігу захворювання становить 61,8 % [95 % CI: 50.9; 71.9], специфічність 50 % [95 % CI: 39.02; 61.0], що унеможливлює їх використання. Наявність ускладнювальних факторів, інфекції сечової системи у матері, статева активність (4-8 разів/місяць) та супутні запальні захворювання геніталій достовірно збільшують ризик формування рецидивного перебігу пієлонефриту, але не можуть бути використані як предиктори. Тому для прогнозування перебігу пієлонефриту необхідний подальший пошук предикторів формування рецидивів, наприклад, імунологічних та біохімічних.
    Ключові слова: рецидивний пієлонефрит, предиктори, ускладнювальні фактори, статева активність, інфекція сечової системи у матері, запальні захворювання геніталій.

    * Ця електронна адреса захищена від спам-ботів. вам потрібно увімкнути JavaScript, щоб побачити її.

  

Список літератури

1. Shawn Dason. Guidelines for the diagnosis and management of recurrent urinary tract infection in women / Shawn Dason, J. T. Dason, A. Kapoor // Can Urol Assoc J. – 2011. – Vol. 5. – Issue 5. – P. 316–322.
2. Gupta K. International Clinical Practice Guidelines for the Treatment of Acute Uncomplicated Cystitis and Pyelonephritis in Women: A 2010 Update by the Infectious Diseases Society of America and the European Society for Microbiology and Infectious Diseases / K. Gupta, T. M. Hooton, K. G. Naber // Clin Infect Dis. – 2011. – Vol. 52 – Issue 5. – P. 103–120.
3. Comprehensive Clinical Nephrology / [Jürgen Floege, Richard J. Johnson and John Feehally] – Fourth Edition. – Copyright. – 2010. – Chapter 51. – P. 629–640.
4. Female Urology / [Shlomo Raz and Larissa V. Rodríguez] - Chapter 86. – Third Edition. - 2008. - by Saunders, an imprint of Elsevier Inc. – P. 847–856.
5. Nosseir S. B. Reccurent uncomplicated urinary tract infections in women: a review / S. B. Nosseir, L. R. Lind, H. A. Wincler // J Women Health. – 2012. – Vol. 21. – Issue 3. – P. 347–354.
6. Guidelines on Urological Infections / M. Grabe (Chairman), M. C. Bishop, T. E. Bjerklund-Johansen [et al.] // European Association of Urology. – 2012. – P. 109.
7. Gupta K. Managing uncomplicated urinary tract infections – making sense out of resistance data / K. Gupta, T. M. Hooton, L. Miller // Clin Infect Dis. – 2011. – Vol. 53. – Issue 10. – P. 1041–1042.
8. Grude1 N. Uncomplicated urinary tract infections: bacterial findings and efficacy of empirical antibacterial treatment / N. Grude1, Y. Tveten, A. Jenkins [et al.] // Scand. J. Primary Health Care. – 2005. – Vol. 23 (2). – P. 115–119.
9. Barber1 A. E. Urinary Tract Infections: Current and Emerging Management Strategies / A. E. Barber1, J. Paul Norton1, Adam M. Spivak [et al.] // Clin Infect Dis. – 2013. - May 3.
10. Mehnert-Kay S. A. Diagnosis and management of uncomplicated urinary tract infections / S. A. Mehnert-Kay // Am. Fam. Physician. – 2005. – Vol. 72 – Issue 3. – P. 451–456.
11. Степанова Н. М. Диагностика инфекций мочевой системы: хронический цистит – реальность или миф / Н. М. Степанова // Нефрология. – 2007. – Том 11, № 12. – С. 82–87.
12. Schmiemann G. The diagnosis of urinary tract infection. A systematic review / G. Schmiemann, E. Kniehl, K. Gebhardt [et al.] // Dtsch. Arztebl. Int. – 2010. – Vol. 107. – Issue 21. – P. 361–367.
13. Колесник М. О. Основи нефрології / За ред. проф. М. О. Колесника. – К.: Доктор-Медіа, 2010. – 380 с.
14. Реброва О. Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA / О. Ю. Реброва. – М.: Медиасфера, 2003. – 312 с.
15. Scholes D. Risk factors for reccurent urinary tract infections in young women / D. Scholes, T. M. Hooton, Roberts [et al.] // J. Infect Dis. – 2000. – 182:1177.