Get Adobe Flash player

ХАРАКТЕРИСТИКА КЛІНІЧНОГО СТАНУ, ВНУТРІШНЬОСЕРЦЕВОЇ ТА СИСТЕМНОЇ ГЕМОДИНАМІКИ У ХВОРИХ НА ГІПЕРТОНІЧНУ ХВОРОБУ ІІ СТАДІЇ З ОЗНАКАМИ ГІПЕРТЕНЗИВНОЇ НЕФРОПАТІЇ

Автор: Перев’язкіна М. В.

Сторінки: 237-245

Анотація

         

Між серцево-судинним та нирковим континуумами спостерігаються взаємозв´язки. Нефроангіосклероз у хворих на серцево-судинну патологію є однією з основних причин хронічної ниркової недостатності. Серцево-судинні захворювання є основною причиною летальності у хворих із термінальною хронічною нирковою недостатністю (ХНН), а серцево-судинна смертність серед пацієнтів, які перебувають на хронічному діалізі, в декілька разів вища, ніж у загальній популяції. Деякі дані дозволяють вважати, що взаємозв´язок між серцево-судинним та нирковим континуумами спостерігається вже на ранніх стадіях гіпертонічної хвороби (ГХ). Так, ранній маркер ураження нирок, мікроальбумінурія (МАУ), на цей час розцінюється як серцево-судинний фактор ризику.

Мета– вивчення клінічного стану, особливостей системної та внутрішньосерцевої гемодинаміки у хворих на гіпертонічну хворобу ІІ стадії залежно від наявності мікроальбумінурії.

Було обстежено 182 хворих на ГХ ІІ стадії. Як група порівняння були обстежені 40 хворих на ГХ ІІ стадії без ознак інших захворювань серцево-судинної системи та нирок. Головним критерієм відбору була відсутність МАУ у цій групі пацієнтів.

У хворих на гіпертонічну хворобу ІІ стадії,в яких була виявлена мікроальбумінурія, зафіксовані розбіжності в показниках систолічної функції лівого шлуночка порівняно з хворими групи, у яких екскреція альбумінів не відзначалася. Спостерігається тенденція погіршення показників, що відображають діастолічну функцію лівого шлуночка, залежно від наявності мікроальбумінурії. Під час аналізу системної гемодинаміки відповідно ступеня артеріальної гіпертензіїта наявності екскреції альбумінів зменшувалися такі показники, як ударний об’єм, хвилинний об’єм крові, серцевий індекс, збільшувався загальний периферійний судинний опір, що сприяло зростанню робочого навантаження на міокард лівого шлуночка та зниженню його функціональних можливостей. Отримані нами дані свідчать про необхідність визначення рівня альбумінів у хворих на гіпертонічну хворобу для припинення подальшого прогресування гіпертензивної нефропатії.

Ключові слова: гіпертонічна хвороба, мікроальбумінурія, рання діагностика, гемодинаміка.

Ця електронна адреса захищена від спам-ботів. вам потрібно увімкнути JavaScript, щоб побачити її.

Список літератури

 

  1. Ruilope LM, Alcazar JM, Rodicio JL. Renal consequences of arterial hypertension. Journal of Hypertension. 2009;10(7):85-90.
  2. Lafayette RA. Preventing disease progression in chronic renal failure. American Family Physician. 2005;52(6):1783–1791.
  3. Moore MA, Epstein M, Agodoa L, Dworkin LD. Current strategies for management of hypertensive renal disease. Archives of Internal Medicine. 2009;159(1):23–28.
  4. Nelson RG, Knowler WC, Pettitt DJ, Saad MF, Charles MA, Bennett PH. Assessment of risk of overt nephropathy in diabetic patients from albumin excretion in untimed urine specimens.Archives of Internal Medicine. 2004;151(9):1761–1265.
  5. Bennett PH, Haffner S, Kasiske BL, KeaneWF, Mogensen CE, Parving HH, Steffes MW, Striker GE. Screening and management of microalbuminuria in patients with diabetes mellitus.American Journal of Kidney Diseases: the Official Journal of the National Kidney Foundation. 2005;25(2):107–112.
  6. Ritz E, Fliser D, Klimm HP. Assessment of cardiovascular risk factors: the role of microalbuminuria. Amsterdam, 2004.
  7. Haffner SM, Stem MP, Gruber KK, Hazuda HP, Mitchell BD, PattersonJK. Microalbuminuria. Potential marker for increased cardiovascular risk factors on nondiabetic subjects? Arteriosclerosis,2009;10(5):727–731.
  8. Bigazzi R, Bianchi S, Baldari D, CampeseJournal ofHypertension. 2007;16(9):1325–1333.