Get Adobe Flash player

ЦИСТАТИН С – МАРКЕР ДИСФУНКЦІЇ НИРОК І МІОКАРДА ПРИ ІШЕМІЧНІЙ ХВОРОБІ СЕРЦЯ У ПОЄДНАННІ З ПОЧАТКОВИМИ СТАДІЯМИ ХРОНІЧНОЇ ХВОРОБИ НИРОК

Автор: Кравчун П. Г., Михайлова Ю. О., Лапшина Л. А.

Сторінки: 331-338

Анотація

         

Метою дослідження було вивчити кардіоренальні взаємодії між дисфункцією міокарда і нирок за допомогою визначення рівню цистатина С у пацієнтів з хронічною серцевою недостатністю (ХСН) у поєднанні з хронічною хворобою нирок (ХХН) I–II стадії .

Було обстежено 103 пацієнти з ХСН. Першу групу склали 58 хворих ХСН у поєднанні з ХХН, другу – 45 пацієнтів з ХСН без ХХН. Рівні креатиніну визначали методом Яффе, цистатину С – імуноферментним методом, швидкість клубочкової фільтрації (ШКФ) розраховували за формулою MDRD; виконували ехокардіографію, ехосонографію нирок.

При ХСН у поєднанні з ХХН збільшення рівня креатиніну визначалося у 58% хворих, цистатину С – у 78% випадків, зниження ШКФ – у 76,1% пацієнтів, при ХСН без ХХН – у 42%, 64% і 68,9%  випадків відповідно.

При ХСН із ХХН та ХСН без ХХН в загальних групах порівняння, у пацієнтів із збереженою систолічною функцією (фракція викиду (ФВ)> 45 %) та її зниженням (ФВ ≤ 45 %), а також розділених залежно від наявності гіпертрофії лівого шлуночка, з нормальними значеннями ШКФ (ШКФ ≥ 90 мл/хв/1,73м2) та її помірним зниженням (ШКФ ≤ 89 мл/хв/1,73м2), збільшення рівню цистатину С виявилося більш істотним, ніж класичних показників гломерулярних функцій – креатиніну та ШКФ, що дозволяє вважати цистатин С більш раннім маркером порушення функціонального стану нирок. Кореляційні зв'язки показників фракції викиду та індексу маси міокарда лівого шлуночка з рівнем цистатину С і відсутність таких з креатиніном і ШКФ передбачають участь цистатину С у формуванні цих параметрів гемодинаміки. Ранні стадії ХХН, які є супутніми при ХСН, потенціюють порушення функціонального стану нирок, що представляється як додатковий фактор ризику прогресування ХСН.

Ключові слова: хронічна серцева недостатність, хронічна хвороба нирок I–II стадії, цистатин C, швидкість клубочкової фільтрації (MDRD), креатинін.

Ця електронна адреса захищена від спам-ботів. вам потрібно увімкнути JavaScript, щоб побачити її.

Список літератури

 

  1. Ronco C, McCullough P, Anker SD, Anand I, Aspromonte N, Bagshaw SM, Bellomo R. Cardiorenal syndromes: report from the consensus conference of the Acute Dialysis Quality Initiative. Eur Heart J. 2010;31(6):703–711.
  2. Bongartz LG, Cramer MJ, Doevendans PA, Joles JA, Braam B. The severe cardiorenal syndrome: Guyton revisited. Eur Heart J. 2005;26(1):11–17.
  3. Arutiunov GP. [Pathophysiological processes in the kidneys in patients with chronic heart failure]. Serdechnaya nedostatochnost. 2008;5:234–249.
  4. Reznik EV, Gendlin GE, Guschina VM, Storozhakov GI. [Chronic kidney disease in patients with chronic heart failure (Review)]. Nephrologia i Dialis. 2010;12(1):13–24.
  5. Berezin AE. [Cardiorenal syndrome]. Novosti Mediciny i Farmacii. 2011;359:24–31.
  6. McMurray J, Komajda M, Mckelvie R, Zile M, Ptaszynska A, Donovan M, Massie B, Carson P. Renal dysfunction is associated with increased risk of fatal and non-fatal cardiovascular events in patients with heart failure and preserved ejection fraction – findings from the I-PRESERVE trial. European Journal of Heart Failure Supplements. 2008;7(S1):86.
  7. Borelli G, Cellamaro T, Bellini F, Morelli I, Kardash I, Rondinini L, Mariotti R. Comparative prognostic value of glomerular filtration rate estimating formulas in chronic heart failure. European Journal of Heart Failure Supplements. 2009;8(S2):i470.
  8. Diadyk AI. [Cardiorenal and renocardial syndromes]. Sertseva Nedostatnist. 2009;2:10–19.
  9. Diadyk AI, Bagriy AE, Litvinova IA, et al.  [The defeat of the cardiovascular system in chronic renal failure: the experience of a 15-year prospective study]. Ukrainian Cardiology Journal. 2002;4:38–43.
  10. Kuzmin OB. [Chronic kidney disease and cardiovascular system]. Nefrologia. 2007;11(1):28–37.
  11. Locatelli F, Marcelli D, Conte F, D'Amico M, Del Vecchio L, Limido A, Malberti F, Spotti D. Cardiovascular disease in chronic renal failure: challenge continues. Nephrol Dial Transplant. 2000;15(Suppl 5):69–80.
  12. Velkov VV, Reznikova OI. [Modern laboratory diagnosis of renal pathologies: at the early stages to acute renal failure]. Vestnik “Laboratorii DNK Diagnostiki”. 2011;1(10):6–11.
  13. Turk V, Stoka V, Turk D. Cystatins: biochemical and structural properties, and medical relevance. Front Biosci. 2008;13:5406–20.
  14. Angelidis C, Deftereos S, Giannopoulos G, Anatoliotakis N, Bouras G, Hatzis G, Panagopoulou V, et al. Cystatin C: an emerging biomarker in cardiovascular disease. Curr Top Med Chem. 2013;13(2):164–79.
  15. Peralta CA, Katz R, Sarnak MJ, Ix J, Fried LF, De Boer I, Palmas W, et al. Cystatin C identifies chronic kidney disease patients at higher risk for complications. J Am Soc Nephrol. 2011;22(1):147–55.
  16. Reinhard M, Erlandsen EJ, Randers E. Biological variation of cystatin C and creatinine. Scand J Clin Lab Invest. 2009;69(8):831–836.
  17. Hojs R, Bevc S, Ekart R, Gorenjak M, Puklavec L. Serum cystatin C-based equation compared to serum creatinine-based equations for estimation of glomerular filtration rate in patients with chronic kidney disease. Clin Nephrol. 2008;70(1):10–17.
  18. Agarwal S, Thohan V, Shlipak MG, Lima J, Bluemke DA, Siscovick D, Gomes A, Herrington DM. Association between cystatin C and MRI measures of left ventricular structure and function: multi-ethic study of atherosclerosis. Int J Nephrol. 2011;58(14). ID 153868.
  19. Patel PC, Ayers CR, Murphy SA, Peshock R, Khera A, de Lemos JA, Balko JA, et al. Association of cystatin C with left ventricular structure and function: the Dallas Heart Study. Circ Heart Fail. 2009;2(2):98–104.
  20. Ix JH, Shlipak MG, Chertow GM, Whooley MA. Association of cystatin C with mortality, cardiovascular events, and incident heart failure among persons with coronary heart disease: data from the Heart and Soul Study. Circulation. 2007;115(2):173–9.
  21. Cepeda J, Tranche-Iparraguirre S, Marin-Iranzo R, Fernandez-Rodriguez E, Riesgo-Garcia A, Garcia-Casas J, Hevia-Rodriguez E. Cystatin C and cardiovascular risk in the general population. Rev Esp Cardiol. 2010;63(4):415–422.
  22. Shlipak MG, Katz R, Sarnak MJ, Fried LF, Newman AB, Stehman-Breen C, Seliger SL, et al. Cystatin C and prognosis for cardiovascular and kidney outcomes in elderly persons without chronic kidney disease. Ann Intern Med. 2006;145:237–246.
  23. Gao C, Zhong L, Gao Y, Li X, Zhang M, Wei S. Cystatin C levels are associated with the prognosis of systolic heart failure patients. Arch Cardiovasc Dis. 2011;104(11):565–71.
  24. Taglieri N, Koenig W, Kaski JC. Cystatin C and cardiovascular risk. Clin Chem. 2009;55(11):1932–43.
  25. McMurray JJV, Adamopolos S, Anker SD, et al. [Recommendations of the European Society of Cardiology (ESC) for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure – 2012]. Novosti Mediciny i Farmatsii. 2012;432:20–29.
  26. Kovalenko VM, Lutay MI, Sirenko YM, editors. Klasificatsia, standarty diahnostiki ta likuvannia [Cardiovascular disease. Classification standards for diagnosis and treatment]. Kiyv, 2011. 96 p.
  27. National Kidney Foundation. K/DOQI clinical practice guidelines for chronic kidney disease: evaluation, classification, and stratification. Am J Kidney Dis. 2002;39(2 Suppl 1):S1–S266.