Get Adobe Flash player

ОСОБЛИВОСТІ ЕЛЕКТРОЛІТНОГО БАЛАНСУ В КРОВІ НОВОНАРОДЖЕНИХ ІЗ УРАЖЕННЯМ НИРОК НА ФОНІ АСФІКСІЇ

Автор: Лобода А.М, Маркевич В.Е.

Сторінки: 99-109

Анотація

         

Вивчення концентрації основних електролітів у біосередовищах новонароджених із ураженням нирок на тлі асфіксії є актуальним, оскільки дозволить визначити характер порушень їх вмісту та балансу, тактику інфузійної та діуретичної терапії. Мета роботи –
дослідити особливості вмісту та балансу електролітів (натрію, калію, кальцію, магнію) у сироватці крові та еритроцитах новонароджених, що мають порушення функції нирок внаслідок асфіксії.

Обстежено 200 доношених новонароджених із ознаками ушкодження нирок: 100 дітей, які перенесли тяжку асфіксію, 100 дітей із помірною асфіксією. Групу порівняння склали 20 немовлят, що не мали асфіксії при народженні. Вміст електролітів визначали методом емісійної фотометрії, також розраховували показники співвідношення в парах Na/K та Ca/Mg та трансмембранні співвідношення макроелементів.

Встановлено, що критичним періодом формування електролітного дисбалансу у новонароджених із порушенням функції нирок у разі помірної асфіксії є ранній неонатальний період, у разі тяжкої асфіксії – весь неонатальний період. Особливістю порушення функції нирок на тлі асфіксії є розвиток сироваткової гіпернатріємії та гіперкаліємії, гіпокальціємії та гіпомагніємії, а також зниження показників співвідношення Na/K і зростання Ca/Mg. Еритроцитарний пул макроелементів у разі ішемічної нефропатії новонароджених характеризується зростанням рівня натрію та дефіцитом калію, кальцію та магнію, а також зростанням коефіцієнту трансмінералізації Na/K та зменшення співвідношення Ca/Mg. Зростання трансмембранних співвідношень відносно натрію та магнію відображає переміщення їх у клітину, а зниження їх відносно калію та кальцію свідчить про переважання транспорту зазначених електролітів в позаклітинне середовище. Зміни сироваткового та внутрішньоклітинного електролітного вмісту та балансу необхідно враховувати при проведенні інфузійної терапії у немовлят із порушенням функції нирок на тлі асфіксії.

Ключові слова: нирки, електроліти, баланс, співвідношення, кров.

Ця електронна адреса захищена від спам-ботів. вам потрібно увімкнути JavaScript, щоб побачити її.

Список літератури

  1. Kurinczuk J.J., White-Koning M., Badawi N. Epidemiology of neonatal encephalopathy and hypoxic-ischaemic encephalopathy. Early Hum Dev. 2010; 86: 329–38.
  2. Wall S.N., Lee A.C., Carlo W., Goldenberg R., Niermeyer S., Darmstadt G.L., et al. Reducing intrapartum-related neonatal deaths in low- and middle-income countries-what works? Semin Perinatol. 2010; 34: 395–407.
  3. Morales P., Bustamante D., Espina-Marchant P., Neira-Pena T., Gutiérrez-Hernández M.A, Allende-Castro C., et al. Pathophysiology of perinatal asphyxia: can we predict and improve individual outcomes? The Epma Journal. 2011; 2(2): 211–230.
  4. Mohan P.V., Pai P.M. Renal insult in asphyxia neonatorum. Indian Pediatrics. 2000; 37: 1102 – 1106.
  5. Skal'nyy A.V. Khimicheskie elementy v fiziologii i ekologii cheloveka. – M.: ONIKS 21 vek: Mir, 2004. – 216 р.
  6. Mikroelementozy cheloveka: etiologiya, klassifikatsiya, organopatologiya / Avtsyn A.P., Zhavoronkov A.A., Rish M.A., Strochkova L.S. – M.: Meditsina, 1991. – 496 р.
  7. Kulikova N.Yu., Chasha T.V., Mozhaeva A.N., Kuz'menko G.N., Sitnikova O.G. Ishemicheskaya nefropatiya u novorozhdennykh, kliniko – laboratornaya kharakteristika, prognozirovanie i rannyaya diagnostika. Zdorov'ye rebenka. 2010; 2(23): 104-107.
  8. Statisticheskie metody v mediko-biologicheskikh issledovaniyakh s ispol'zovaniem Exel / Lapach S.N., Chubenko A.V., Babich P.N. – K.: MORION, 2001. – 408 р.
  9. Klinicheskaya otsenka rezul'tatov laboratornykh issledovaniy / Nazarenko G.I., Kishkun A.A. – M.: Meditsina, 2006. – 544 р.
  10. Basu P., Som S., Das H., Choudhuri N. Electrolyte status in birth asphyxia. Indian J. Pediatr. 2010; 77(3): 259 – 262.
  11. Sweetman D.U., Riordan M., Molloy E.J. Management of renal dysfunction following term perinatal hypoxia-ischaemia. Acta Paediatr. 2013; 102 (3): 233 – 241.
  12. Ng P.C. Effect of stress on the hypothalamic-pituitary-adrenal axis in the fetus and newborn. J. Pediatr. 2011; 158 (2): 41 – 43.
  13. Svobodnoradikal'nye protsessy i vospalenie (patogeneticheskie, klinicheskie i terapevticheskie aspekty) / Sologub T.V., Romantsov M.G., Chesnokova N.P. – M.: Akademiya estestvoznaniya, 2008. – 143 р.
  14. Gromova O.A. Neyrotroficheskaya sistema mozga: neyropeptidy, makro- i mikroelementy, neyrotroficheskie preparaty. Mezhdunarodnyy nevrologicheskiy zhurnal. 2007; 2 (12): 94 – 106.
  15. Sheybak M.P. Defitsit magniya i ego znachenie v patologii detskogo vozrasta. Ros. vestn. perinatologii i pediatrii. 2003; 1: 45 – 47.
  16. Ikari A., Okude C., Sawada H., et al. Activation of a polyvalent cation–sensing receptor decreases magnesium transport via claudin–16. Biochim. Biophys. Acta. 2007; 1778 (1): 283 – 290.