Get Adobe Flash player

ОСОБЕННОСТИ ПРЕДГОСПИТАЛЬНОГО ЭТАПА У БОЛЬНЫХ С ЭРОЗИВНО-ЯЗВЕННЫМИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫМИ КРОВОТЕЧЕНИЯМИ

Автор: Дужий И.Д., Александренко А.В., Братушка В.А., Белоус Г.В., Харченко С.В.

Сторінки: 93-98

Анотація

         

Вступление. Предгоспитальный этап является ответственной составляющей как консервативного, так и хирургического лечения больных с разными патологическими процессами, а в случае гастродуоденального кровотечения язвенно-эрозивной природы тем более, поскольку кровотечение нередко бывает предмортальным состоянием, когда успех в оказании помощи может зависить от времени. Цель работы – исследование мотивационных причин вызовов бригад скорой помощи у больных с эрозивно-язвенными кровотечениями, а также диагностических сложностей и особенностей транспортировки на предгоспитальном этапе.

Материалы и методы. Проанализирована документация 31 больного с кровоточащими язвами и эрозиями желудка и двенадцатиперстной кишки.

Результаты. На предгоспитальном этапе большинство причин вызовов бригад скорой помощи стали специфические для ровотечения: мелена у 15 больных (48,4%), гематомезис – у 2 (6,4%); неспецифические признаки составили меньшинство (45,2%). Количество перечисленных признаков при госпитализации значительно возросло: для мелены в 1,7 раз (80,6%), для гематомезис – в 5 раз (32,3%). Однако превалирующим симптомом при госпитализации был неспецифический признак кровотечения – слабость (97%).

Выводы. Основной причиной вызовы врача остаются достоверные признаки кровотечения (мелена, гематомезис). При оспитализации количество таких проявлений кровотечения увеличивается в 1,7-5 раз. При подозрении желудочно-кишечного кровотечения необходимо использовать соответствующий алгоритм и транспортировать таких больных в лежачем положении на фоне инфузионной терапии, что может предостеречь или уменьшить пролонгацию кровотечения.

Ключевые слова: язвенное кровотечение, диагностика, предгоспитальный этап.

Ця електронна адреса захищена від спам-ботів. вам потрібно увімкнути JavaScript, щоб побачити її.

Список літератури

1. Kaviani MJ, Pirastehfar M, Azari A, Saberifiroozi M. Etiology and outcome of patients with upper gastrointestinal bleeding: a study from South of Iran. Saudi. J. Gastroenterol.2010Oct-Dec;16(4):253-9.

2. Lee L, Iqbal S, Najmeh S, Fata P, Razek T, Khwaja KMesenteric angiography for acute gastrointestinal bleed: predictors of active extravasation and outcomes. Can. J. Surg. 2012 Oct 1;55(5):005611-411.

3. FominPD [editorinchief]. Udoskonaleni alghorytmy diaghnostyky ta likuvannja ghostrojishlunkovo-kysh krovojikrovotechi (metodychni rekomendaciji). [Advanced algorithms of diagnostics and treatment for acute gastrointestinal bleeding (methodical recommendations)].The Ministry of Healthcare of Ukraine. Kyiv, 2012. 108 p. [InUkrainian]

4. FominPD, ZhaporozhanS.Y., DeikaloI.M., MalevychYu.A. Osoblyvosti likuvaljnoji taktyky khvorykh na vyrazkovu ghastroduodenaljnu krovotechu u peredshpytaljnomu etapi. [Particularitiesof the treatment tactics for patients with gastroduodenal ulcer bleeding on prehospital stage].  Acta Medica Leopoliensia. 2011(1); XVІІ: 45-48. [InUkrainian]

5. Nikonov VV, Belebezev GG [editors in chief]. Ekstrennaja medciinskaja pomoshhj na doghospytaljnom эtape. Praktycheskoe rukovodstvo.[Emergency medical aid on the prehospital stage. A practical manual]. Luhansk, 3rd edition, revised and supplemented. 2006, 224 p. [In Russian]

6. Nakaz Ministerstva okhorony zdorov'ja 02.04.2010 # 297. "Pro zatverdzhennja standartiv ta klinichnykh protokoliv nadannja medychnoji dopomoghy zi specialjnosti «Khirurghija»". [Order by the Ministry of Healthcare of Ukraine № 297 from 02.04.2010"About establishment of standards and clinical protocols for medical treatment in the speciality«Surgery»"]. [InUkrainian]

7. Nakaz Ministerstva okhorony zdorov'ja 15.01.2014  # 34. Unifikovanyj klinichnyj protokol ekstrenoji medychnoji dopomoghy «Ghipovolemichnyj shok». [Order by the Ministry of Healthcare of Ukraine34 from15.01.2014. The unified clinical protocol for emergency medical aid «Hypovolemic shock»]. [InUkrainian]

8. Bereznytskyi YS [editor in chief].Standarty orghanizaciji ta profesijno orijentovani protokoly nadannja nevidkladnoji dopomoghy khvorym z khirurghichnoju patologhijeju orghaniv zhyvota ta ghrudnoji klitky. [Organisation standards of professionally oriented protocols for emergency aid to patients with surgical diseases of the abdomen and the thorax].Kyiv, 2008, 310 p. [InUkrainian].