Get Adobe Flash player

ЕПІДУРАЛЬНА ФАРМАКОТЕРАПІЯ В ДІАГНОСТИЦІ ТА ЛІКУВАННІ БОЛЬОВИХ СИНДРОМІВ ПІСЛЯ МІКРОДИСКЕКТОМІЇ У ПОПЕРЕКОВОМУ ВІДДІЛІ ХРЕБТА

Автор: Хижняк М.В.

Сторінки: 258-263

Анотація

         

Грижі міжхребцевих дисків — найбільш часта причина компресії корінців спинного мозку. Рецидив больового синдрому після мікродискектомії на рівні поперекового відділу хребта виникає у 5–19% хворих, частота виконання повторних операцій ,у середньому, складає 7%. Вибір лікувальної тактики залежить від точності діагностики істинного рецидиву грижі диску або рубцево-спайкового епідуриту на оперованому рівні, патогенетичних чинників і пов'язаних з ними клінічних періодів перебігу остеохондрозу. Для діагностики та лікування рецидиву больового синдрому у різні строки після операції використовували епідуральну фармакотерапію.

Мета: оцінити можливості епідуральної фармакотерапії для діагностики та лікування рецидиву больового корінцевого синдрому після мікродискектомії у поперековому відділі хребта.

Матеріали і методи. Дослідження основане на результатах комплексного обстеження та лікування 28 хворих з рецидивом корінцевого больового синдрому після мікродискектомії у поперековому відділі хребта. Вік хворих від 31 до 60 років. Чоловіків було 17 (60,7%), жінок — 11 (39,3%). Тривалість захворювання у середньому становила (32±0,25) міс. Методи дослідження: клініко-неврологічні; нейровізуалізуючі (комп’ютерна і магніторезонансна томографія); статистичний аналіз. Визначали інтенсивність корінцевого больового синдрому у поперековому відділі хребта, ступінь ортопедичних порушень, оцінювали рухові і чутливі порушення. Тривалість проведення епідуральної фармакотерапії була  протягом  однієї  доби.

Висновки і практичне значення. Ефективність епідуральної фармакотерапії у пацієнтів з рецидивом больових неврологічних проявів після мікродискектомії у поперековому відділі хребта оцінювали безпосередньо після операції, та протягом наступних 20 діб. У 26 (92,9%) пацієнтів відзначали значне покращення: суттєве зменшення інтенсивності больового синдрому, поліпшення функціональної активності, у 2 (7,1%) хворих  - больові прояви відновилися, що потребувало  виконання повторної операції. Під час  проведення  операції  був  знайдений та видалений рецидив грижі міжхребцевого диску.

Епідуральна фармакотерапія — високоефективний метод лікування  больових синдромів у хворих після мікродискектомії у поперековому відділі хребта.

Ключові слова: грижі міжхребцевих дисків, мікродискектомія, больовий синдром, рецидив, епідуральна фармакотерапія.

Ця електронна адреса захищена від спам-ботів. вам потрібно увімкнути JavaScript, щоб побачити її.

Список літератури

  1. Bodiu A. Diagnosis and operatory treatment of the patients with failed back surgery caused by herniated disk relapse / A. Bodiu // J. Med. Life. — 2014. — Vol.7, N4. — P.533–537.
  2. Breivik H. Pain management discussion forum: Prevention of chronic postoperative pain / H. Breivik // J. Pain Palliat. Care Pharmacother. — 2014. — Vol.28, N3. — P.314–315.
  3. Chan C.W. Failed back surgery syndrome / C.W. Chan, P. Peng // Pain Med. — 2011. — Vol.12, N4. — P.577–606.
  4. Chopko B. Anatomic surgical management of chronic low back pain / B. Chopko, J.C. Liu, M.K. Khan // Neuromodulation. — 2014. — Vol.17, suppl.2. — P.46–51.
  5. Clinical and radiographic characteristics of upper lumbar disc herniation: Ten-year microsurgical experience / M. Iwasaki, M. Akino, K. Hida [et al.] // Neurol. Med. Chir. (Tokyo). — 2011. — Vol.51, N6. — P.423–426.
  6. Clinical outcome of instrumented fusion for the treatment of failed back surgery syndrome: a case series of 100 patients / M.P. Arts, N.I. Kols, S.M. Onderwater, W.C. Peul // Acta Neurochir. (Wien). — 2012. — Vol.154, N7. — P.1213–1217.
  7. Dorsal myelopathy secondary to epidural fibrous scar tissue around a spinal cord stimulation electrode / M. Cicuendez, P.M. Munarriz, A.M. Castano-Leon, I. Paredes // J. Neurosurg. Spine. — 2012. — Vol.17, N6. — P.598–601.
  8. Effectiveness comparison of two surgical procedures on lumbar disc protrusion / X. Zhuo, J. Hu, B. Li [et al.] // Zhongguo Xiu Fu Chong Jian Wai Ke Za Zhi. — 2010. — Vol.24, N8. — P.908–912.
  9.  Effectiveness of therapeutic lumbar transforaminal epidural steroid injections in managing lumbarspinal pain / L. Manchikanti, R.M. Buenaventura, K.N. Manchikanti [et al.] // Pain Physician. — 2012. — Vol.15, N3. — P.E199–245.
  10. Epidural fibrosis and recurrent disk herniation in the lumbar spine: MR-imaging assessment / C.V. Bundschuh, M.T. Modic, J.S. Ross [et al.] // Am. J. Roentgenol. — 1988. — V.150, N4. — P.923–932.
  11. Epidural steroid injections for low back pain in rural practice: a 5-year retrospective study / A. Mashari, R. Minty, L. Minty [et al.] // Can. J. Rural Med. — 2012. — Vol.17, N4. — P.127–134.
  12. Extrinsic feedback and management of low back pain: a critical review of the literature / D.C. Ribeiro, G. Sole, J.H. Abbott, S. Milosavljevic // Man. Ther. — 2011. — Vol.16, N3. — P.231–239.
  13. Fan Y.F. MRI findings in failed back surgery syndrome / Y.F. Fan, V.F. Chong // Med. J. Malaysia. — 1995. — Vol.50, N1. — P.76–81.
  14. Guideline update for the performance of fusion procedures for degenerative disease of the lumbar spine. Part 13: Injection therapies, low-back pain, and lumbar fusion / W.C. Watters 3rd, D.K. Resnick, J.C. Eck [et al.] // J. Neurosurg. Spine. — 2014. — Vol.21, N1. — P.79–90.
  15. Hussain A. Interventional pain management for failed back surgery syndrome / A. Hussain, M. Erdek // Pain Pract. — 2014. — Vol.14, N1. — P.64–78.