Get Adobe Flash player

ВПЛИВ СТАТІ НА НАЙБЛИЖЧІ ПРОГНОЗИ ТА ЕФЕКТИВНІСТЬ ТРОМБОЛІТИЧНОЇ ТЕРАПІЇ У ПАЦІЄНТІВ ІЗ ГОСТРИМ КОРОНАРНИМ СИНДРОМОМ ІЗ ЕЛЕВАЦІЄЮ СЕГМЕНТА ST

Автор: Нетяженко Н.В.

Сторінки: 326-332

Анотація

         

Мета вивчити та порівняти результати фармакологічної реперфузії та її вплив на перебіг ГКС у обох статей. Матеріали та методи  73 пацієнти були розподілені на наступні групи: І група (n=14 чоловіків, n= 14 жінок)- пацієнти, яким проведена  тромболітична терапія (ТЛТ) до 4 годин від початку перших симптомів і ІІ група (n= 20 чоловіків, n= 20 жінок)- пацієнти, яким проведена  тромболітична терапія у термін >4<6    годин від початку перших симптомів. Рецидив болю, гостру лівошлуночкову недостатність (ГЛШН) ІІ-V клас за Killip, порушення ритму та провідності, рецидиви ІМ, геморагії, летальність. Розвиток у пацієнтів вказаних подій розцінювали як прояв несприятливого перебігу.

Результати

Виконання ТЛТ<4 годин від появи перших симптомів супроводжувався зростанням ризику кровотеч у 5 разів серед жінок в порівнянні із чоловіками. Серед чоловіків в групі ранньої ТЛТ летальний наслідок розвинувся у 4 (22,6 %), в той час як серед жінок взагалі не мав місце (всі р<0,05). Гендерної різниці виявлено  не було  в групі з віддаленою ТЛТ (>4<6 годин). Серед жінок групи І (ТЛТ (<4 годин) в порівнянні із жінками групи ІІ (ТЛТ >4<6 годин) відмічалось зростання частоти рецидивів ІМ (р<0,05) та летальності (p<0,01). Збільшення проміжку часу до початку ТЛТ асоціюється із більш несприятливим перебігом ГКС серед жінок.

Ключові слова: жінки, реперфузія, тромболізис, інфаркт міокарда.

Ця електронна адреса захищена від спам-ботів. вам потрібно увімкнути JavaScript, щоб побачити її.

Список літератури

  1. Casella G., Ottani F., Ortolani P., Guastaroba P., Santarelli A., Balducelli M., Marzocchi A.. Off-hour primary percutaneous coronary angioplasty does not affect outcome of patients with ST-Segment elevation acute myocardial infarction treated within a regional network for reperfusion: the REAL (Registro Regionale Angioplastiche dell'Emilia-Romagna) registry.JACC: Cardiovascular Interventions. 2011;4: 270-278.
  2. Gershlick A.H., Banning A.P., Myat A., Verheugt F.W., Gersh B. J. Reperfusion therapy for STEMI: is there still a role for thrombolysis in the era of primary percutaneous coronary intervention?.The Lancet. 2013;382(9892): 624-632.
  3. Go A.S., Mozaffarian D., Roger V.L., Benjamin E.J., Berry J.D., Borden W.B., Turner M.B.. Executive summary: heart disease and stroke statistics: 2013 update: a report from the American Heart Association.Circulation. 2013; 127(1):143-146
  4. Isorni M., Blanchard D., Teixeira N., le Breton H., Renault N., Gilard M., Puymirat E.  Impact of gender on use of revascularization in acute coronary syndromes: The national observational study of diagnostic and interventional cardiac catheterization (ONACI).Catheterization and Cardiovascular Interventions.
  5. Jackson E.A., Moscucci M., Smith D.E., Share D., Dixon S., Greenbaum A., Gurm H.S. The association of sex with outcomes among patients undergoing primary percutaneous coronary intervention for ST elevation myocardial infarction in the contemporary era: Insights from the Blue Cross Blue Shield of Michigan Cardiovascular Consortium (BMC2).American heart journal. 2011;161(1):106-112.
  6. Johnston N, Bornefalk-Hermansson A, Schenck-Gustafsson K, Held C, Goodman SG, Yan AT, Bierman AS. Do clinical factors explain persistent sex disparities in the use of acute reperfusion therapy in STEMI in Sweden and Canada? Eur Heart J Acute Cardiovasc Care. 2013;2:350–358. doi:
  7. Peterson E.D., Lansky A.J., Kramer J., Anstrom K., Lanzilotta M.J., National Cardiovascular Network Clinical Investigators. Effect of gender on the outcomes of contemporary percutaneous coronary intervention.The American journal of cardiology. 2001;88(4), 359-364.
  8. Steg P.G., James S.K., Atar D., Badano L.P., Blömstrom-Lundqvist C., Borger M.A.  Task Force on the management of ST-segment elevation acute myocardial infarction of the European Society of Cardiology (ESC) ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation.Eur Heart J. 2012;33(20): 2569-2619.
  9. Van de Werf F., Ardissino D., Betriu A., Cokkinos D.V., Falk E., Fox K. A., Wijns W. Management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation.European heart journal. 2008; 24(1): 28-66.