Get Adobe Flash player

ТЕХНІКА ВИДАЛЕННЯ ПУХЛИН КРИЖІВ ВИКЛИКАЮТЬ КОМПРЕСІЮ НЕРВОВИХ СТРУКТУР

Автор: Лешко М.М., Слинько Є.І., Потапов О.О.

Сторінки: 443-452

Анотація

         

Метою даного дослідження була розробка і впровадження нейрохірургічних втручань спрямованих на видалення пухлин крижів, декомпресію нервових структур та фіксацію хребта.

Вивчені дані діагностики, оперативної тактики та лікування у 138 хворих з пухлинами крижів, оперованих в інституті нейрохірургії з 2000 по 2015 роки. Серед них у 60 були великі пухлини з ураженням всіх крижовиххребців (S1-S5), у 48 були вражені верхні крижові хребці (S1-S3 хребці), і у 30 - нижні крижові хребці (S3-S5). У 36 хворих після видалення пухлини виконана крижово-люмбарна фіксація.

Результати лікування. Із 60 хворих з великими пухлинами з ураженням усіх крижовиххребців (S1-S5) у 36 хворих пухлини видалені тотально, у решти частково. Із 48 хворих з пухлиною верхніх крижових хребців (S1-S3) тотально видалені пухлини у 36 хворих, у 12 - вони віддалені частково. У всіх 30 хворих з ураженням нижніх крижових хребців (S3-S5) проведено тотальне видалення пухлини. Видалення блоком вдалося виконати тільки у 24 хворих з ураженням нижніх крижових хребців (S3-S5). У всіх інших хворих пухлини віддалялися шматками.

При патогістологічному дослідженніхордоми виявлені у 12 хворих, остеосаркоми–у 6, хондросаркоми–у 18, остеобластокластоми–у 36, аневризматичні кісткові кісти –у 24, гігантоклітинні пухлини –у 12, гемангіоендотеліоми–у 6, ангіосаркоми–у 6, плазмоцитоми–у 12, метастази раку –у 6.

Віддалене спостереження в середньому тривало 27,2 міс.; найбільший період віддалених спостережень склав 8,6 років. Дані у віддаленому періоді отримані у 69 хворих. 51 хворому у віддаленому періоді виконані контрольні МРТ дослідження.

Серед хворих обстежених у віддаленому періоді рецидиви виявлені у 36. Цим хворим повторно проведено тільки променеву терапію. Рецидиви пухлин були виявлені від 6 до 27 місяців після операції, в середньому через 12 місяців. Рецидиви виявлені у 6 хворих з хордомою, у 6 - з остеосаркомою, у12 - з хондросаркомою, у 6 - з ангіосаркомою, у 6 - з плазмоцитомою.

Ключові слова: пухлини крижів

Ця електронна адреса захищена від спам-ботів. вам потрібно увімкнути JavaScript, щоб побачити її.

Список літератури

  1. Cheng EY, Ozerdemoglu RA, Transfeldt E. Lumbosacral chordoma. Prognostic factors and treatment. Spine (Phila Pa 1976). 1999;24:1639-1645.
  2. Choudry UH, Moran SL, Karacor Z. Functional reconstruction of the pelvic ring with simultaneous bilateral free fibular flaps following total sacral resection. Ann. Plast. Surg. 2006;57(6):673-67
  3. Court C, Bosca L, Le Cesne A, Nordin JY, Missenard G. Surgical excision of bone sarcomas involving the sacroiliac joint. Clin. Orthop. Relat. Res. 2006;451:189-1
  4. Dubory A, Missenard G, Lambert B, Court C. "En bloc" resection of sacral chordomas by combined anterior and posterior surgical approach: a monocentric retrospective review about 29 cases. Eur. Spine J. 2014;23(9):1940-194
  5. Dickey ID, Hugate RR Jr, Fuchs B, Yaszemski MJ, Sim FH. Reconstruction after total sacrectomy: early experience with a new surgical technique. Clin. Orthop. Relat. Res. 2005;438:42-50.
  6. Fourney DR, Rhines LD, Hentschel SJ, Skibber JM, Wolinsky JP, Weber KL, Suki D, Gallia GL, Garonzik I, Gokaslan ZL. En bloc resection of primary sacral tumors: classification of surgical approaches and outcome. J. Neurosurg. Spine. 2005;3(2):111-1
  7. Heijden L, Sande MA, Geest IC, Schreuder HW, Royen BJ, Jutte PC, Bramer JA, Öner FC, Noort-Suijdendorp AP, Kroon HM, Dijkstra PD. Giant cell tumors of the sacrum--a nationwide study on midterm results in 26 patients after intralesional excision. Eur. Spine. J. 2014;23(9):1949-1962.
  8. Lakdawala RH, Ahmad T, Enam SA. Giant cell tumour of the sacrum: function-preserving surgery with extended curettage and ilio-lumbar fusion. J. Ayub. Med. Coll. Abbottabad. 2013;25(3-4):94-9
  9. Doita M, Harada T, Iguchi T, Sumi M, Sha H, Yoshiya S, Kurosaka M. Total sacrectomy and reconstruction for sacral tumors. Spine (Phila Pa 1976). 2003;28(15):E296-E301.
  10. Stener B, Gunterberg B. High amputation of the sacrum for extirpation of tumors. Principles and technique. Spine (Phila Pa 1976). 1978;3(4):351-366.
  11. Fourney DR, Fuller GN, Gokaslan ZL. Intraspinal extradural myxopapillaryependymoma of the sacrum arising from the filum terminate externa: case report. J. Neurosurg. 2000;93(2 suppl):322-326.
  12. Dickman CA, Fehlings MG, Gokaslan ZI.Spinal cord and spinal column tumors: principles and practice. New York: Thime medical Publishers, 2006. 712 p.
  13. Maricevich M, Maricevich R, Chim H, Moran SL, Rose PS, Mardini S. Reconstruction following partial and total sacrectomy defects: an analysis of outcomes and complications. J. Plast. Reconstr. Aesthet. Surg. 2014;67(9):1257-1266.
  14. Bederman SS, Lopez G, Ji T, Hoang BH. Robotic guidance for en bloc sacrectomy: a case report. Spine (Phila Pa 1976). 2014;39(23):E1398-E1401.
  15. Zhang HY, Thongtrangan I, Balabhadra RS, Murovic JA, Kim DH. Surgical techniques for total sacrectomy and spinopelvic reconstruction. Neurosurg. Focus. 2003;15(2):E5.
  16. Varga PP, Szövérfi Z, Lazary A. Surgical treatment of primary malignant tumors of the sacrum. Neurol. Res. 2014;36(6):577-587.
  17. Gonçalves VM, Lima A, Gíria J, Carvalho N, Parreira J, Cunha E Sá M. Modified kraske procedure with mid-sacrectomy and coccygectomy for en bloc excision of sacral giant cell tumors. Case Rep. Surg. 2014;2014:834537.
  18. Gunterberg B, Romanus B, Stener B. Pelvic strength after major amputation of the sacrum. An experimental study. Acta. Orthop. Scand.1976;47(6):635-642.
  19. Osaka S, Kondoh O, Yoshida Y, Ryu J. Radical excision of malignant sacral tumors using a modified threadwire saw. J. Surg. Oncol. 2006;93(4):312-317.
  20. Allen BL Jr, Ferguson RL. The Galveston technique for L rod instrumentation of the scoliotic spine. Spine (Phila Pa 1976). 1982;7(3):276-284.
  21. Shikata J, Yamamuro T, Kotoura Y Total sacrectomy and reconstruction for primary tumors. Report of two cases. J. Bone Joint Surg. Am. 1988;70(1):122-125.
  22. Jackson RJ, Gоkaslan ZL. Spinal-pelvic fixation in patients with lumbosacral neoplasms. J Neurosurgery. 2000;92(1 Suppl):61-70.
  23. Salehi SA, McCafferty RR, Karahalios D, Ondra SL. Neural function preservation and early mobilization after resection of metastatic sacral tumors and lumbosacropelvic junction reconstruction. Report of three cases. J. Neurosurg. 2002;97(1 Suppl):88-93.