Get Adobe Flash player

ПРЕДИКТОРИ РОЗВИТКУ НЕСПРИЯТЛИВОГО ПЕРЕБІГУ ТА СЕРЦЕВО-СУДИННОЇ СМЕРТНОСТІ ВПРОДОВЖ ГОСПІТАЛЬНОГО ПЕРІОДУ ГОСТРОГО ІНФАРКТУ МІОКАРДА СЕРЕД ПАЦІЄНТІВ ЖІНОЧОЇ СТАТІ

Автор: Нетяженко Н.В.

Сторінки: 468-474

Анотація

         

Мета виявити предиктори розвитку несприятливого перебігу та серцево-судинної смертності госпітального періоду гострого інфаркту міокарда серед пацієнтів жіночої статі.

Матеріали та методи.

У дослідження увійшли 65 жінок із інфарктом міокарда (ІМ) із елевацією сегмента ST. З метою пошуку предикторів несприятливого перебігу ІМ із розвитком комбінованої кінцевої точки (ККТ) (гостра лівошлуночкова недостатність ІІІ-ІV клас за Т.Killip та рецидив ІМ) та серцево-судинної смертності був проведений однофакторний аналіз, параметри якого були визначені достовірно значущими, використовувались в багатофакторному покроковому дискримінантому аналізі з визначенням відношення шансів (ВШ).

Результати. У жінок із ІМ ризик розвитку ККТ зростав за наявності зрушень показників коагуляційно-плазмового гемостазу, серед яких найбільше значення мали збільшення концентрації розчинних фібринмономерних комплексів >4x10 г/л (ВШ 4.1),  зменшення нормалізаційного співвідношення протеіну С<0,72  (ВШ 3.7), тривалості активованого частково тромбопластинового часу <50 c (ВШ 3.0) і тромбінового часу <22с (ВШ 4.4). Найбільш впливовим параметром функціональної активності  тромбоцитів виявились ступінь індукованої агрегації тромбоцитів із арахідоновою кислотою >3,3% (ВШ 5.1) та аденозиндифосфатом>4,1% (ВШ 2.2). Мікроальбумінурія (МАУ) із альбуміно-креатиніновим співвідношенням (АКС)  від 3 до 30 мг/моль  в 6 раз збільшувала ризик розвитку ККТ (ВШ 6.6).  На перебіг ІМ та розвиток ускладнень впливали такі показники, як тривалість  ІХС <3 років (ВШ 1.8) та артеріальної гіпертензії >5 р (ВШ 1.6)). Постменопаузальний період < 5 років збільшував ймовірність розвитку ККТ при ІМ в 3,9 раз, а серцево-судинної летальності в 7,1 раз (р<0,05).

Ключові слова: інфаркт міокарду, предиктори, прогноз, жінки.

Ця електронна адреса захищена від спам-ботів. вам потрібно увімкнути JavaScript, щоб побачити її.

Список літератури

  1. Neufeld IV, Bobylev IV, Skupova JH [Risk factors for heart disease in postmenopausal women according to body mass index]. Bulletin of Medical Internet Conferences. 2012;
  2. Jackson E.A., Moscucci M., Smith D.E., Share D., Dixon S., Greenbaum A., Gurm H.S. The association of sex with outcomes among patients undergoing primary percutaneous coronary intervention for ST elevation myocardial infarction in the contemporary era: Insights from the Blue Cross Blue Shield of Michigan Cardiovascular Consortium (BMC2).American heart journal. 2011;161(1):106-112.
  3. ShufeltMerz C. N. B. Female-Specific Factors for IHD: Across the Reproductive Lifespan.Curr Atheroscler Rep.2015;17(2):481.
  4. Maas A.H.,van der Schouw Y.T.,Regitz-Zagrosek V.,Swahn E.,Appelman Y.E.,Pasterkamp G.,Ten Cate H.,Nilsson P.M.,Huisman M.V.,Stam H.C.,Eizema K., Stramba-Badiale M. Red alert for   women’s  hearts:   The   urgent   need   for   more   research   and knowledge on cardiovascular disease in women. Proceedings of the workshop held in Brussels on ‘Gender Differences on Cardio- vascular Disease’.  EurHeartJ.2011 Jun;32(11):1362-8.
  5. Task Force on the management of ST-segment elevation acute myocardial infarction of the European Society of Cardiology (ESC)1Steg P.G., James S.K., Atar D., Badano L.P., Blömstrom-Lundqvist C., Borger M.A., Di Mario C., Dickstein K., Ducrocq G., Fernandez-Aviles F., Gershlick A.H., Giannuzzi P., Halvorsen S., Huber K., Juni P., Kastrati A., Knuuti J., Lenzen M.J., Mahaffey K.W., Valgimigli M., van 't Hof A., Widimsky P., Zahger D. ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation.  2012 ;33(20):2569-619.
  6. Harrison P.,Mackie I.,Mumford A.,Briggs C.,Liesner R.,Winter M.,Machin S.;British Committee for Standards in Haematology.. Guidelines for the laboratory investigation of heritable disorders of platelet function. British journal of haematology. 2011; 155 (1): 30-44.
  7. Inker L.A.,Astor B.C.,Fox C.H.,Isakova T.,Lash J.P.,Peralta C.A.,Kurella Tamura M.,Feldman H.I.. Inker L.A. et al. KDOQI US Commentary on the 2012 KDIGO Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of CKD.American Journal of Kidney Diseases. 2014 May;63(5):713-35.
  8. Chen Y.,Zeleniuch-Jacquotte A.,Arslan A.A.,Wojcik O.,Toniolo P.,Shore R.E.,Levitz M.,Koenig K.L. Endogenous hormones and coronary heart disease in postmenopausal women 2011;216(2):414-9.
  9. Yahagi K., Harry R. Davis, Arbustini E. et al. Sex differences in coronary artery disease: Pathological observations. Atherosclerosis.2015; Vol. 239.:260-267.