Get Adobe Flash player

ОСОБЛИВОСТІ ЛІКУВАННЯ ОСТЕОПАТІЙ У ЖІНОК РІЗНОГО ВІКУ З ДИФУЗНИМ ТОКСИЧНИМ ЗОБОМ

Автор: Л. В. Герасименко, В. В. Хазієв

Сторінки: 237–245

Анотація

Метою роботи було встановити найбільш ефективні методи лікування дифузного токсичного зоба з корекцією остеопенічних ускладнень у жінок різного віку – репродуктивного та в період менопаузи. Були обстежені пацієнтки з тиреопатологією – 36 репродуктивного віку і 29 – в період менопаузи, а також здорові особи (12 і 5 осіб відповідно). Обстеження включало: ультразвукове встановлення об’єму щитоподібної залози, визначення мінеральної щільності кісткової тканини методом двоенергетичної абсорбційної рентгенометрії з обчисленням референтних критеріїв T і Z, а також вимірювання рівнів тиреоїдних гормонів і ТТГ імуноферментними методами. Після цього хворим було призначене різне лікування. Всі хворі профілактично вживали препарати Са і вітаміну Д3. Після цього дві різні вікові групи одержували медикаментозне лікування – «Альфа-Д3-Тева» – репродуктивний вік; «Бонвіва» (група біфосфонатів), «Бівалос» (стронцію ранелат) – вік менопаузи. Препарати приймали 12 місяців з перервою в один місяць через кожні три місяці приймання. Інші дві різні вікові групи лікували хірургічно. Показано, що хірургічний метод лікування дифузного токсичного зоба, поєднаний із застосуванням медикаментозних антиостеопенічних засобів, приводить до більш ефективного збільшення показників мінеральної щільності кісткової тканини, ніж медикаментозний метод досягнення еутиреоїдного стану на тлі приймання антиостеопенічних препаратів в обох вікових групах хворих.

Ключові слова: репродуктивний вік, менопауза, остеопенія, остеопороз, тиреоїдні гормони, щільність кісткової тканини, медикаментозне лікування, хірургічне лікування.

Ця електронна адреса захищена від спам-ботів. вам потрібно увімкнути JavaScript, щоб побачити її.

Список літератури

  1. Golovach YuI. [Evropeyskiy kongress po osteoporozu i osteoartritu: osmyslenie novykh dannykh]. Zdorov’ya Ukraїni. 2012;2(22):86–88.
  2. Osteoporoz / pod red. OM Lesnyak, LI Benevolenskoy. 2-e izd. Moskva: GEOTAR-Media, 2010. 272 p.
  3. GogakosAI, Duncan Bassett JH, Williams GR. Thyroid and bone. 2010;503(1):129–136.
  4. Vestergaard P, Mosekilde L. Hyperthy­roidism, bone mineral, and fracture risk- a meta-analysis. Thyroid. 2003;13:585593.
  5. Lee WY, Oh KW, Rhee EJ. Relationship between subclinical thyroid dysfunction and femoral neck bone mineral density in women. 2006;37(4):511–516.
  6. Povoroznyuk VV, Grigorieva NV. Menopauzata. Kiev: Ukraїns'ka asotsіatsіya, 2002. 356 p.
  7. Jabbar S, Drury J, Fordham JN, Jabbar S. Osteoprotegerin, RANKL and bone turnoval in postmenopausal osteoporosis. J.Clin. 2011;64(4):354–357.
  8. Rozhinskaya LYa, Belaya ZhE. [Osteoporoz v praktike vracha-endokrinologa: sovremennye metody lecheniya]. Farmateka. 2010;3:39–45.
  9. Shuba NM. [Osteoporoz – aktual'naya problema XXI veka: sovremennoe predstavlenie o patogeneze i terapii]. Ukr. revmatol. zhurn. 2008;2:5-14.
  10. Atramentova LA, Utevskaya OM. Statisticheskie metody v biologii: uchebnik dlya stud. vyssh. uch. zav. Gorlovka:Vidavnitstvo Lіkhtar, 2008. 248 p.
  11. Beketova T. [Preparaty kal'tsiya v profilaktike i lechenii osteoporoza]. Vrach. 2008;10:71–74.
  12. Richy F, Schacht E, Bruyere O et al.Vitamin D analogs versus native vitamin D in preventing bone loss and osteoporosis-related fractures: a comparative meta-analysis. Calcif. Tissue Int. 2005;76:176–186.
  13. Gromova OA, Gupalo EM. [Rol' kal'tsiya i vitamina D v profilaktike osteoporoza v zerkale dokazatel'noy meditsiny: (lektsiya dlya prakt. vrachey)].Ginekologiya. 2008;10(5):61–70.
  14. Jabbar S, Drury J., Fordham JN. et al. Osteoprotegerin, RANKL and bone turnoval in postmenopausal osteoporosis. J.Clin.Pathol. 2011;64(4):354357.
  15. Amaresh Reddy P, Harinarayan CV, Alok Sachan et al. Bone disease in thyrotoxicosis. Indian J Med Res. 2012;135(3):277–286.
  16. Farr JN, Khosla S, Miyabara Y at al. Effects of estrogen with micronized progesterone on cortical and trabecular bone mass and microstructure in recently postmenopausal women. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2013;98:249–257.
  17. Totoyan ES [Reproduktivnaya funktsiya jensthin pri patologii shitovidnoy jelezy]. AkusherstvoI1994;1:8–10.
  18. Ignacak A, Kasztelnik M, Sliwa T et al. Prolactin-not only lactotrophin. A "new" view of the "old" hormone. 2012;63(5):435–443.
  19. Rodan G, Reszka A, Golub E, Rizzoli R. Bone safety of long-term bisphosphonate treatment. Curr. Med. Res. Opin. 2004;20(8):1291–1300.
  20. Reginster JY, Seeman E, de Vemejoul MC et al. Strontium ranelate reduces the risk of non-vertebral fractures in postmenopausal women with osteoporosis: Treatment of Peripheral Osteoporosis (TROPOS) study. J. Clin. Endocr. Metab. 2005;90:2816–2822.