Get Adobe Flash player

РЕЗЕКЦІЯ ПЕЧІНКИ І СТРИППІНГ ДІАФРАГМИ ПРИ РЕЦИДИВНИХ ПУХЛИНАХ ЯЄЧНИКА

Автор: В. В. Бойко, К. В. Харченко, С. O. Савві

Сторінки: 401–409

Анотація

Агресивна хірургічна тактика при рецидивуючих пухлинах яєчника обгрунтована ефективністю циторедуктивних втручань. Мобілізація печінки і повноцінна ревізія діафрагми дозволяють краще виявляти пухлинні відсіви. В обмеженій кількості випадків обгрунтовано виконання стриппінгу діафрагми. У ході цього дослідження було вивчено безпечність і ефективність хірургічних втручань на печінці і діафрагмі при рецидивних пухлинах яєчника (n = 11). Медіана тривалості безрецидивного періоду становила 23 міс. (6–124 міс.). Діагностика та хірургічне лікування синхронних рецидивів раку яєчника в печінку і діафрагму були виконані у віці (61,13 ± 5,12) року (48–70 років). Медіана загальної виживаності після вторинної циторедукції становила 24 міс. (9–89 міс.), рівень 5‑річної виживаності – 27 %. Концентрація СА-125 в сироватці крові, розмір, кількість і локалізація вторинних пухлин печінки і діафрагми не корелювали з показниками виживаності. Післяопераційні ускладнення спостерігались у 2 (18 %) пацієнток і не впливали на безпосередні та віддалені результати лікування, терміни проведення ад'ювантної терапії.

Ключові слова: рак яєчника, рецидив, хірургічне лікування, резекція печінки, стриппінг діафрагми.

Ця електронна адреса захищена від спам-ботів. вам потрібно увімкнути JavaScript, щоб побачити її.

Список літератури

  1. Tan DS, Argarwal R, Kaye SB. Mechanisms of transcoelomic metastasis in ovarian cancer. Lancet Oncol. 2006; 7:925–934.
  2. Sehouli J, Senyuva F, Fotopoulou C et al. Intra-abdominal tumor dissemination pattern and surgical outcome in 214 patients with primary ovarian cancer. J. Surg. Oncol. 2009; 99:424–427.
  3. Cliby W, Dowdy S, Feitoza SS et al. Diaphragm resection for ovarian cancer: technique and short-term complications. Gynecol. Oncol. 2004; 94:655–660.
  4. Einekel J, Ott R, Handzel R et al. Characteristics and management of diaphragm involvement in patients with primary advanced-stage ovarian, fallopian tube or peritoneal cancer. Int. J. Gynecol. Cancer. 2009; 19:1288–1297.
  5. Eisenhauer EL, Chi DS. Liver mobilization and diaphragm peritonectomy/resection. Gynecol. Oncol. 2007; 104:25–28.
  6. Zivanovic O, Eisenhauer EL, Zhu K et al. The impact of bulky upper abdominal disease cephalad of the greater omentum and surgical outcome for stage IIIC epithelial ovarian, fallopian tube and primary peritoneal cancer. Gynecol. Oncol. 2008; 108:287–292.
  7. Rose PG, Piver MS, Tsukada Y et al. Metastatic patterns in histologic variants of ovarian cancer. An autopsy study. Cancer. 1989; 64:1508–1513.
  8. Papadia A, Morotti M. Diaphragmatic surgery during cytoreduction for primary or recurrent epithelial ovarian cancer: a review of the literature. Arch. Gynecol. Obstet. 2013; 287:733–741.
  9. Mattar RE, Al-Alem F, Simoneau E et al. Preoperative selection of patients with colorectal cancer liver metastasis for hepatic resection. World J. Gastroenterol. 2016; Jan 14;22(2):567–81.
  10. Eisenkop SM, Spirtos NM. Procedures required to accomplish complete cytoreduction of ovarian cancer: is there a correlation with biological aggressiveness and survival? Gynecol. Oncol. 2001; 82:435–441.
  11. Kapnick SJ, Griffiths CT, Finkler NJ. Occult pleural involvement in stage III ovarian carcinoma: role of diaphragm resection. Gynecol. Oncol. 1990: Nov;39(2):135–8.
  12. Eisenhauer EL, D'Angelica MI, Abu-Rustum NR et al. Incidence and management of pleural effusions after diaphragm peritonectomy or resection for advanced mullerian cancer. Gynecol. Oncol. 2006; Dec;103(3):871–7.
  13. Bogani G, Ditto A, Martinelli F et al. Surgical Techniques for Diaphragmatic Resection During Cytoreduction in Advanced or Recurrent Ovarian Carcinoma: A Systematic Review and Meta-analysis. Int. J. Gynecol. Cancer. 2016; Feb;26(2):371–80.
  14. Devolder K, Amant P, Neven T et al. Role of diaphragmatic surgery in 69 patients with ovarian carcinoma. Int. J. Gynaecol. Cancer. 2008; 18:363–368.
  15. Dowdy SC, Loewen RT, Aletti G et al. Assessment of outcomes and morbidity following diaphragmatic peritonectomy for women with ovarian cancer. Gynecol. Oncol. 2008; 109:303–307.
  16. Terauchi F, Okamoto A, Wada Y et al. Incidental events of diaphragmatic surgery in 82 patients with advanced ovarian, primary peritoneal and fallopian tubal cancer. Oncol. Lett. 2010; 1:861–864.
  17. Chereau E, Ballester M, Selle F et al. Pulmonary morbidity of diaphragmatic surgery for stage III/IV ovarian cancer. BJOG. 2009; 116:1062–1068.
  18. Aletti GD, Dowdy SC, Podratz KC et al. Surgical treatment of diaphragmatic disease correlates with improved survival in optimally debulked advanced stage ovarian cancer. Gynecol. Oncol. 2006; 100:283–287.
  19. Eisenhauer EL, Abu-Rustum NR, Sonoda Y et al. The addition of extensive upper abdominal surgery to achieve optimal cytoreduction improves survival in patients with stages IIIC-IV epithelial ovarian cancer. Gynecol. Oncol. 2006; Dec;103(3):1083–90.
  20. Pekmezci S, Saribeyoglu K, Aytac E et al. Surgery for isolated liver metastasis of ovarian cancer. Asian J. Surg. 2010; 30(2):83–88.
  21. Meredith MA, Cliby WA, Keeney GL et al. Hepatic resection for metachronous metastases from ovarian carcinoma. Gynecol. Oncol. 2003; 89:16–21.
  22. Kolev V, Pereira EB, Schwartz M et al. The role of liver resection at the time of secondary cytoreduction in patients with recurrent ovarian cancer. Int. J. Gynecol. Cancer. 2014; 24(1):70–74.
  23. Niu G, Shen C, Cui W et al. Hepatic resection is safe for metachronous hepatic metastases from ovarian cancer. Cancer Biol. Med. 2012; 9:182–187.
  24. Roh HJ, Kim DY, Joo WD et al. Hepatic resection as part of secondary cytoreductive surgery for recurrent ovarian cancer involving the liver. Arch. Gynecol. Obstet. 2011; 284(5):1223–1229.
  25. Abood G, Bowen M, Potkul R et al. Hepatic resection for recurrent metastatic ovarian cancer. Am. J. Surg. 2008; 195:370–373.