Get Adobe Flash player

КЛІНІЧНІ ТА ЛАБОРАТОРНІ ОСОБЛИВОСТІ ЕНТЕРОВІРУСНИХ МЕНІНГІТІВ У ДОРОСЛИХ

Автор: А. В. Сохань

Сторінки: 799–805

Анотація

Мета роботи – оцінка особливостей клінічного перебігу та лабораторних змін у дорослих пацієнтів з ентеровірусним менінгітом.
Матеріали та методи. Були проаналізовані 39 випадків менінгіту ентеровірусної етіології у дорослих. Середній вік хворих склав 24,05 ± 0,91 років. Серед них 20 чоловіків і 19 жінок. У групу порівняння увійшли 12 пацієнтів без захворювань ЦНС. Проаналізовано клінічні симптоми захворювання, показники клінічного аналізу крові, клінічний аналіз цереброспінальної рідини (ЦСР), а також рівні нейрон специфічної енолази, лактату, лактатдегідрогенази, кортизолу, креатинінкінази і холінестерази у ЦСР хворих на момент надходження до стаціонару та на 10–12 добу лікування.
Результати. Захворювання характеризувалося гострим початком з підвищення температури тіла, головного болю, фотофобії, болю у горлі, кашлю, диспепсичних симптомів. Пацієнти госпіталізувалися на 3,33 ± 0,27 день хвороби. Звертає на себе увагу відсутність або слабка вираженість менінгеальних знаків в більш ніж 76 % випадків. У клінічному аналізі ЦСР, спостерігалися два види змін – у 24 (61,54 %) пацієнтів переважали лімфоцити, в той час як у 15 (38,46 %) переважали нейтрофіли. В гострому періоді у ЦСР визначені достеменно вищий у порівнянні з контрольною групою рівень лактату та креатинінкінази, та нижчі рівні кортизолу, холінестерази та лактатдегідрогенази (Р ˂ 0,05).
Висновки. Ентеровірусні менінгіти зустрічаються в основному у молодих людей. Вони характеризується гострим початком з типовими для менінгеального синдрому симптомів, однак менінгеальні знаки у більшості пацієнтів негативні (15,39 %) або слабко виражені (61,54 %). Клінічний аналіз ЦСР характеризується типовим для асептичних менінгітів змін, але в 38,46 % випадків рівень нейтрофілів був вищий 50 %. В гострому періоді спостерігається значне підвищення рівня кортизолу, лактату, NSE, креатинінкінази, і зниження активності ЛДГ та холінестерази, що може бути використано в диференційній діагностиці та оцінці патогенетичних порушень
.

Ключові слова: ентеровірусний менінгіт, клінічні симптоми, аналіз цереброспінальної рідини.

Ця електронна адреса захищена від спам-ботів. вам потрібно увімкнути JavaScript, щоб побачити її.

Список літератури

  1. Diedrich S, Schreier E. Aseptic meningitis in Germany associated with echovirus type 13. BMC Infect Dis. 2001;1:14. doi: 10.1186/1471–2334–1–14
  2. Lee BE, Davies HD. Aseptic meningitis. Curr Opin Infect Dis. 2007;20:272–277. doi: 10.1097/QCO.0b013e3280ad4672
  3. Mullins JA, Khetsuriani N, Nix WA, Oberste MS, LaMonte A, Kilpatrick DR, Dunn J, Langer J, McMinn P, Huang QS, Grimwood K, Huang C, Pallansch MA. Emergence of echovirus type 13 as a prominent enterovirus. Clin Infect Dis. 2004;38:70–77. doi: 10.1086/380462
  4. AV Sokhan. [Polymerase chain reaction in diagnosis of acute neuroinfections in adults]. International Medical Journal. 2016, №2, P. 93–95.
  5. Dash PC, Patro D. Role of CSF CK, LDH, GGTP enzyme levels in diagnostic and prognostic evaluation of meningitis. Journal of Clinical and Diagnostic Research . 2014;8(7):MC19-MC22. doi:10.7860/JCDR/2014/9675.4615.
  6. Wang Y, Wang L, Li J, Shi L, Yao M, Guan X, Ouyang B. Predictive value of cerebrospinal fluid lactate for the diagnosis of bacterial meningitis in patients post-neurosurgical operation with blood-contaminated cerebrospinal fluid. Zhonghua Wei Zhong Bing Ji Jiu Yi Xue. 2017 May;29(5):425-430. doi: 10.3760/ cma.j.issn.2095-4352.2017.05.008.
  7. Bajgar J, Bartosova L, Kuca K, Jun D, Fusek J. Changes of cholinesterase activities in the rat blood and brain after sarin intoxication pretreated with butyrylcholinesterase. Drug Chem. Toxicol. 2007. V. 30, № 4. Р. 351–359.
  8. Dash PC, Patro D. Role of CSF CK, LDH, GGTP Enzyme Levels in Diagnostic and Prognostic Evaluation of Meningitis. Journal of Clinical and Diagnostic Research: JCDR. 2014;8(7):MC19–MC22. doi:10.7860/ JCDR/2014/9675.4615
  9. Lenz DE, Yeung D, Smith JR, Sweeney RE, Lumley LA, Cerasoli DM. Stoichiometric and catalytic scavengers as protection against nerve agent toxicity: A mini review. Toxicology. 2007. V. 233, No 1–3. P. 31–39.
  10. Girard E, Bernard V, Minic J, Chatonnet A, Krejci E, Molgó J. Butyrylcholinesterase and the control of synaptic responses in acetylcholinesterase knockout mice. Life Sci. 2007. V. 80, No 24–25. P. 2380–2385.
  11. Oh SH, Lee JG, Na SJ, et. all. Prediction of early clinical severity and extent of neuronal damage in anterior – circulation infarction using the initial serum neuron – specific enolase level. Arch. Neurol. 2003; 60(1): 37–41.

    799–805