Get Adobe Flash player

ОСОБЛИВОСТІ ПЕРЕБІГУ НЕГОСПІТАЛЬНОЇ ПНЕВМОНІЇ У ХВОРИХ З СЕРЦЕВО-СУДИННИМИ ПОДІЯМИ

Автор: В. Ф. Орловський, Л. Б. Винниченко, Н. В. Деміхова, О. Г. Гайворонська, Р. В. Безсмертна

Сторінки: 97–105

Анотація

         

Підвищений ризик розвитку серцево-судинних ускладнень був виявлений у хворих на негоспітальну пневмонію (НП). Дані огляду літератури дають можливість припустити, що пневмококові пневмонії, старший вік, ниркова недостатність, хронічне обструктивне захворювання легень (ХОЗЛ) та інсулінозалежний цукровий діабет є факторами ризику виникнення серцево-судинних подій (ССП) у хворих з пневмоніями. Метою даного дослідження було виявити особливості перебігу пневмоній у пацієнтів з ССП, встановити додаткові чинники, що спричиняють ССП. Було проведено проспективне дослідження 420 пацієнтів, що лікувались в пульмонологічному та терапевтичному відділеннях КУ Сумської міської клінічної лікарні №. 1. Серед них чоловіків 241 (57 %), жінок 179 (43 %). Середній вік хворих склав 56,1 ± 18,5. Оцінювали частоту розвитку ССП таких як гострий набряк легенів, нові випадки та погіршення перебігу серцевої аритмії й хронічної серцевої недостатності ХСН під час госпіталізації пацієнтів з НП. Пацієнти, що мали ССП, порівнювались з такими, що не мали таких подій, для встановлення додаткових чинників, які підвищують або зменшують ризик таких ускладнень. Результати наших досліджень показали, що ССП мали місце у 51 (13 %) госпіталізованих хворих з НП. ССП у хворих на НП в більшій мірі мали місце у осіб, старших від 65 років з ФП, гіперліпідемією та пізньою госпіталізацією. Найбільш часто у хворих на НП в поєднанні з гіперліпідемією погіршувався перебіг ХСН. При високому індексі тяжкості пневмонії (ІТП) спостерігається високий ризик виникнення набряку легень. Обидва фактори ризику, гіперліпідемія та високий ІТП, майже в однаковій мірі сприяють виникненню аритмії. Тривалість лікування пацієнтів з ССП була статистично вищою, проте ранні наслідки НП у осіб з ССП та без них статистично не відрізнялись. Статини є препаратами, що покращують прогноз хворих на НП в поєднанні з ССЗ.

Ключові слова: негоспітальна пневмонія, серцево-судинні події, фібріляція передсердь, гіперліпідемія.

Ця електронна адреса захищена від спам-ботів. вам потрібно увімкнути JavaScript, щоб побачити її.

Список літератури

  1. Ramirez J, Aliberti S, Mirsaeidi M. et all. [Acute myocardial infarction in hospitalized patients with community-acquired pneumonia] Clin Infect Dis. 2008; 47:182–187.
  2. Viasus D, Garcia-Vidal C, Manresa F et all. [Stratification and prognosis of acute cardiac events in hospitalized adults with community-acquired pneumonia] J Infect. 2013; 66: 27-33.
  3. Lichtman JH, Fathi A, Radford MJ, et all. [Acute, severe, noncardiac conditions in patients with acute myocardial infarction]. Am J Med. 2006; 119: 843–850.
  4. Musher DM, Rueda AM, Kaka AS et all. [The association between pneumococcal pneumonia and acute cardiac events]. Clin Infect Dis. 2007; 45:158–65
  5. Demchuk AV. [Features of community-acquired pneumonia in patients with cardiovascular diseases]. Ukrainian pulmonology journal. 2015; 4: 22–26.
  6. Lin SH, Perng DW, Chen CP et all. [Increased risk of community-acquired pneumonia in COPD patients with comorbid cardiovascular disease]. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2016; 11:3051–3058.
  7. Torres A, Blasi F, Dartois N, et al. Which individuals are at increased risk of pneumococcal disease and why? Impact of COPD, asthma, smoking, diabetes, and/or chronic heart disease conommunity-acquired pneumonia and invasive pneumococcal disease. Thorax. 2015;70:984–9.
  8. Bobilev АА, Rachina SА, Koslov RS et all [Community-acquired pneumonia in the patients with chronic heart failure: features of diagnosis and treatment Bronchopulmonologia]. 2014; 45:23–27
  9. Svanström H, Pasternak B, Hviid A et all. [Use of azithromycin and death from cardiovascular causes]. N Engl J Med. 2013; 368:1704–1712.
  10. Schembri S, Williamson PA, Short PM. et all. [Cardiovascular events after clarithromycin use in lower respiratory tract infections: analysis of two prospective cohort studies]. BMJ. 2013; 346: 1235.